Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Идиопатический запор

Виды и типы запоров кишечника

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опубликовано: 29 января 2016 в 14:00

загрузка...

Виды запоровОдной из проблем нашего времени является запор. Зачастую человек не может опорожнить свой кишечник на протяжении 48 часов или опорожняется, но не полностью. В нормальном состоянии дефекация у человека проходит 1-2 раза в сутки. При этом консистенция кала должна быть средней. Процент воды фекалий составляет около 70 процентов. При затруднительном испражнении процент воды снижается до 40%.

Если больной замечает, что проблема проявилась уже не в первый раз, необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу. Только после анализов и диагностики врач поймет причину вызвавшей такое изменение в испражнениях. Не глаз этого сделать нельзя, так как существуют различные виды запоров.

Лечение назначается только тогда, когда будет поставлен диагноз. Каждый человек должен знать, какие бывают запоры, чтобы не злоупотребить лекарственными препаратами.

Какие бывают запоры?

Типы запоровРасстройство дефекации всегда вызывает волнение, как у взрослых, так и у детей. Чтобы снять напряжение и сильно не волноваться нужно, понять какие существуют виды запоров:

  • Первичный. Данный вид запора появляется после аномалий возникших в толстой кишке, а также при повреждениях нервных волокон, расположенных в области кишечника;
  • Вторичный. Подобная задержка опорожнения происходит по причине некоторых заболеваний и повреждающих факторов в области кишечника. Бывают случаи, когда подобное расстройство появляется после употребления определенных лекарственных препаратов;
  • Идиопатический. Затрудненное опорожнение связано с нарушением моторики толстой кишки. Причину вызывавшее расстройство определить сложно.

Также следует знать, что существуют не только виды, но и различные типы запоров. Лечение будет напрямую зависеть, от того какой тип затрудненной дефекации возник у пациента. Запоры можно классифицировать по следующему типу:

  • Алиментарные. Такие виды запоров кишечника возникают из-за неправильного употребления пищи. В большинстве случаев рацион пациента состоит из сладкой и мучной пищи. Каждый 2 человек нашей планеты рано или поздно сталкивается с таким изменением;
  • Проктогенные. Появляются при заболеваниях и снижениях чувствительности прямой кишки;
  • Неврогенные. Самый распространенный тип запоров. В этом случае, человек по определенным причинам подавляет в себе желание к дефекации;
  • Гиподинамические. Расстройство появляются при малой активности. В большинстве случаев встречается у беременных женщин, пожилых людей, а так у тех, кому прописан постельный режим;
  • Механические. Можно заметить у пациентов, страдающих от рубцового изменения толстой кишки. Также нарушения могут возникнуть после появления опухолей в прямой или толстой кишке;
  • Медикаментозные. Можно заметить только при употреблении медикаментов, которые содержат железо, аспирин, мочегонные препараты;
  • Токсические. Они появляются у людей, которые часто сталкиваются с токсичными веществами, такими как свинец, бензол или ртуть. Также курильщики часто страдают от подобной задержки дефекации;
  • Нарушение водно-электролитного обмена. Это вид тип запоров возникает у людей страдающих сердечнососудистой недостаточностью. При этом подобные виды запора у взрослых могут сопровождаться одышкой, слабостью и тяжестью в правом подреберье;
  • Гельминтоз. Изменение состояния стула вызвано появлением паразитов в организме человека. Иногда кроме изменения стула, человек не испытывает других симптомов, но через определенный интервал времени можно заметить появление болей в области живота, тошноту, слабость, кожные высыпания и анемия;
  • Неврологические. Причиной являются неврологические расстройства. Это может произойти после получения травмы в области спинного мозга или опухолевые образования в этом же месте.
  • Эндокринные. Когда поражаются органы эндокринной системы, происходит сбой пищеварения. Такое отклонение возможно при сахарном диабете и заболевании щитовидной железы.

Современные врачи считают, что запоры и классификация несовместимые понятия. Их можно отличить только по типу или виду, но не более.

Виды запоров у детей

Какие бывают запоры у детей?В большинстве случаев, расстройство стула, появившееся в детском возрасте, не связано с патологией ЖКТ. Однако чаще всего затруднительная дефекация связана с проблемами самого кишечника.

Во время пищеварительного процесса стенки кишки совершают сокращения, тем самым осуществляют движение переваренной пищи к выходному отверстию. Этот двигательный процесс принято называть моторикой. Запоры у детей можно разделить на 4 вида:

загрузка...
  • Достаточно плотный стул, состоит из твердых, но гладких катышков. Его можно назвать «овечьим калом». При этом у ребенка появляются болевые ощущения в области живота, а иногда и боли во время опорожнения. Все это свидетельствует о спастическом виде запора у детей. Подобное нарушение возникает как следствие повышенной активности сокращения стенок кишечника;
  • Стул у малыша редкий, но при опорожнении можно увидеть большой объем каловых масс. При этом у пациента наблюдается вздутие живота. Подобный твердый стул называется атоническим. Подобная патология вызвана недостаточной активностью сокращения стенок кишечника. У малыша может отсутствовать позыв к опорожнению. Если ребенка принуждать сходить на горшок, ситуация может только усугубиться;
  • Ложные. Стул нарушается в связи с тем, что повышается усвояемость ребенком материнского молока. Подобное нарушение проходит самостоятельно, если не наблюдается сбоев при вскармливании;
  • Эпизодические. Могут появляться как временное явление. Чаще всего они возникают при высокой температуре. При этом происходит обезвоживание и каловые массы твердеют, поэтому у ребенка появляется проблема при опорожнении.

Бывают ситуации, когда стул появляется в виде тонкой ленты. В данном случае, лучше обратиться за помощью к педиатру. Это позволит понять причину, вызвавшую запор. Диагноз может быть не опасным, и тогда лечение можно будет осуществлять в домашних условиях.

Влияние разных типов запора на организм

Классификация запоровНезависимо от того, какие виды запоров возникли, важна своевременная диагностика и принятие мер по их устранению. Это связано с тем, что затрудненная дефекация может вызвать у человека хроническую вялость и снижение аппетита. Когда большое количество каловых масс скапливается в кишках, происходит нарушение слизистой оболочки.

Частая задержка опорожнения может привести к нарушению микрофлоры кишечника. Что влечет за собой снижение иммунитета и повышается вероятность поражения серьезными заболеваниями. Все это влечет к нарушению всасываемости полезных микроэлементов и витаминов. Нужно будет дополнительно употреблять продукты, содержащие все необходимые для нормального функционирования продукты.

Все виды запоров должны быть ликвидированы, иначе, они могут спровоцировать появления трещин в прямой кишке ребенка, а иногда и взрослого человека. Скопившаяся в ЖКТ биомасса непереваренной пищи может вызвать гниение.

Задержки в дефекации нуждаются в лечении. Чтобы процесс восстановления прошел быстрее нужно составить диету. Благодаря правильному питанию, организму будет проще справляться с любым типом стула.

Гастропарез

Для правильного пищеварения работа желудочно-кишечного тракта должна напоминать игру оркестра – всем органам необходимо выполнять свою роль правильно и вовремя. Если один из них «берет фальшивую ноту», страдает вся симфония усвоения питательных веществ. Одной из таких «фальшивых нот» может быть гастропарез.

гастропарез

При гастропарезе ослабляются сокращения мышц желудка, что приводит к задержке внутри него пищи. Из-за этого нарушаются следующие этапы пищеварения и развиваются симптомы, которые могут достаточно серьезно повлиять на качество жизни пациента, включая ее физические, эмоциональные и финансовые аспекты. Чаще всего встречается идиопатический (причины заболевания неизвестны) и диабетический гастропарез.

Что такое гастропарез

Гастропарез – это нарушение перистальтики желудка, при которой выходит из строя его функционирование.

Желудок является важным органом пищеварительной системы человека, который с помощью сокращения своих мышц измельчает твердую пищу и выталкивает ее в тонкий кишечник с нужной скоростью. В случае гастропареза эти мышечные сокращения замедлены, в результате чего содержимое желудка задерживается в его просвете.

Хотя гастропарез и относительно редкое заболевание, его симптомы могут быть достаточно изнуряющими. Больные часто жалуются, что тошнота, дискомфорт и боль в животе мешают работе, общению и другим аспектам активной жизни.

Гастропарез считается нарушением перистальтики, так как при нем нет физических преград для выхода еды из желудка.

Причины

Примерно в 36% причины этого заболевания выяснить не удается. Тогда гастропарез называют идиопатическим.

Известные этиологические факторы замедления перистальтики желудка включают:

  • Диабетический тип гастропареза – развивается из-за повреждения нервных волокон повышенными уровнями глюкозы крови.
  • Осложнения операций на желудке и других органах – гастропарез развивается вследствие повреждения или пересечения блуждающего нерва
  • Определенные лекарственные средства – например, наркотические обезболивающие препараты, некоторые антидепрессанты.
  • Неврологические заболевания – например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.
  • Склеродермия – перистальтика желудка замедляется из-за поражения мышц желудка
  • Стресс.

Симптомы гастропареза

Симптомы, связанные с гастропарезом, могут иметь разную тяжесть. Чаще всего наблюдаются:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Вздутие живота.
  • Раннее насыщение.
  • Чувство переполнения желудка после еды.
  • Боль в животе.

Рвота при гастропарезе, как правило, развивается после еды. Однако при тяжелом течении заболевания она может возникать и без принятия пищи, это связано с накоплением в желудке секрета. Поскольку желудок не измельчает еду, рвотные массы обычно содержат большие куски пищи.

В тяжелых случаях нарушается способность пищеварительного тракта к перевариванию пищи, что может привести к дефициту питательных веществ, снижению веса, обезвоживанию и истощению организма.

Симптомы гастропареза могут влиять на повседневную жизнь, что приводит к чувству усталости, плохому настроению, дефициту энергии, напряжению. Это может стать причиной замкнутого круга – более выраженные симптомы вызывают беспокойство, которое, в свою очередь, приводит к еще большему ухудшению состояния. Многие люди, страдающие гастропарезом, испытывают депрессию.

тошнота при гастропарезе

Симптомы гастропареза могут наблюдаться и при других заболеваниях пищеварительного тракта, поэтому для уточнения диагноза необходимы дополнительные обследования.

Диагностика

Для подтверждения диагноза применяются различные методы обследования – лабораторные и инструментальные.

Анализы крови

Хотя анализы крови не могут подтвердить наличие нарушений перистальтики желудка, они могут быть полезными для оценки дефицита питательных веществ, а также помочь исключить другие заболевания. Кроме этого, если у человека есть диабетический гастропарез, ему необходим тщательный мониторинг уровня сахара крови.

Рентгенографическое обследование

Для выявления замедленной эвакуации желудочного содержимого пациенту дают выпить раствор бария, после чего с помощью рентгена изучают скорость передвижения этого контрастного вещества по пищеварительному тракту.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Это обследование проводится с помощью гибкого эндоскопа с источником света и камерой, который через рот заводится в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. С помощью фиброэзофагогастродуоденоскопии врачи могут обнаружить любые структурные нарушения и провести биопсию.

Радиоизотопное исследование

Это золотой стандарт измерения скорости опорожнения желудка после еды. Пациент съедает специальную пищу, которая содержит небольшое количество безопасного радиоактивного вещества. Этот радиоизотоп позволяет врачам с помощью сканера определить скорость опорожнения желудка. Сканирование проводят, как правило, с часовыми интервалами в течение 4 часов. Диагноз гастропареза устанавливают, если через 4 часа после еды в желудке остается более 10% радиоизотопа.

Дыхательный тест

Пациент употребляет еду с нерадиоактивным изотопом. После того как пища абсорбируется в тонком кишечнике, изотоп попадает в кровоток и выводится через легкие. Его количество в выдыхаемом воздухе позволяет врачам подсчитать скорость опорожнения кишечника.

Антродуоденальная манометрия

При этом обследовании в желудок заводится тонкая трубка, с помощью которой измеряется давление в нем во время мышечных сокращениях при переваривании пищи. Такое же измерение проводится в двенадцатиперстной кишке. Это обследование позволяет врачам оценить перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружить нарушения координации работы мышц. У большинства пациентов с гастропарезом прием пищи вызывает либо нечастые сокращения (причина – поражение нервов), либо очень слабые сокращения мышц (причина – поражение мышц).

Электрогастрография

При этом обследовании записывается электрическая активность желудка с помощью электродов, прикрепленных к поверхности кожи живота. У здоровых людей есть регулярный электрический ритм желудка, сила импульсов повышается после приема пищи. У пациентов с гастропарезом этот ритм ненормальный или нет увеличения силы импульсов после еды.

Изучение перистальтики с помощью беспроводной капсулы

Пациент проглатывает небольшую электронную капсулу, которая специально разработана для измерения времени опорожнения желудка. По мере продвижения по пищеварительному тракту, капсула отсылает информацию на приемник, который пациент носит на поясе или на шее. Эта информация загружается на компьютер и анализируется.

узи при гастропарезе

Ультразвуковое обследование

Ультразвуковое обследование может выявить структурные или функциональные нарушения желудка, а также помогает исключить другие возможные причины наблюдаемых у пациента симптомов.

Диабетический гастропарез

Примерно 29% пациентов с гастропарезом также имеют сахарный диабет. Повышенные уровня глюкозы крови, связанные с диабетом, могут повредить нервные волокна, контролирующие мышцы желудка, что нарушает его нормальное опорожнение. В свою очередь, диабетический гастропарез также может осложнить контроль над уровнем гликемии. Одна из главных целей лечения этого заболевания состоит в улучшении контроля за уровнем глюкозы в крови.

Идиопатический гастропарез

Идиопатический гастропарез – это нарушение перистальтики желудка с неизвестной причиной. Это самый распространенный тип замедления опорожнения желудка.

Возможными причинами идиопатического гастропареза считаются перенесенные ранее инфекции. С началом этого заболевания связаны острый гастроэнтерит, вирус Эпштейна-Барр, ротавирус. Люди с послевирусным парезом желудка продолжают страдать от тошноты, рвоты, раннего насыщения после исчезновения других симптомов инфекции.

Кто занимается лечением гастропареза?

Лечением замедления опорожнения желудка занимаются терапевты и гастроэнтерологи.

Диета

Изменение питания – один из первых методов лечения гастропареза. Опорожнение желудка происходит быстрее, когда в нем находится меньше пищи, поэтому пациентам рекомендуется есть чаще и меньшими порциями. Также облегчает опорожнение желудка употребление мягкой и жидкой пищи, которая не требует измельчения.

Жиры вызывают высвобождение гормонов, замедляющих перистальтику желудка, поэтому рекомендуется употреблять продукты с низким их содержанием. Кроме этого, врачи советуют, чтобы рацион питания содержал мало клетчатки, так как она также замедляет опорожнение желудка.

Пищу нужно очень тщательно пережевывать, чтобы желудку было легче ее измельчать. Еду нужно употреблять с достаточным количеством воды, так как жидкое содержимое быстрее переходит в кишечник. Однако у людей с тяжелым гастропарезом большое количество жидкости также может стать причиной ухудшения состояния.

Пациенты с гастропарезом должны употреблять большую часть еды в первой половине дня. Им не следует ложиться в течение 4-5 часов после последнего приема пищи, так как в лежачем положении устраняется гравитационная помощь опорожнению желудка.

Пациентам нельзя пить газированные напитки и алкоголь, а также курить.

Лечение

Если удается выяснить причины гастропареза, лечение должно быть направлено на их устранение или контроль. Например, диабетический гастропарез можно улучшить с помощью снижения уровня глюкозы в крови, пациенты с гипотиреозом должны принимать гормоны щитовидной железы.

Кроме этого, проводится симптоматическое лечение. С этой целью применяются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Цизаприд – достаточно эффективный препарат для лечения гастропареза. Однако его применение ограничено развитием опасных осложнений, поэтому он назначается только пациентам с тяжелым гастропарезом, который не поддается лечению другими способами.
  • Домперидон – способствует сокращению мышц желудка и его опорожнению.
  • Метоклопрамид – эффективно усиливает мышечную активность желудка. Применение этого препарата также может быть ограничено его побочными эффектами.
  • Эритромицин – это распространенный антибиотик, который при применении в невысоких дозах стимулирует сокращения мышц желудка и тонкого кишечника.

Для того чтобы эти препараты могли подействовать, они должны попасть в тонкий кишечник, откуда абсорбируются в кровоток. При тяжелом гастропарезе опорожнение желудка практически отсутствует, поэтому лекарственные средства приходится вводить внутривенно. Для такого ведения применяют Метоклопрамид, Эритромицин или Сандостатин.

Если диетические изменения и медикаментозная терапия не влияет на симптомы заболевания, можно применить электрическую стимуляцию желудка. Этот метод состоит в имплантации под кожу живота небольшого устройства, от которого идут два электрода к мышцам желудка. Электрические импульсы, идущие от этого устройства по электродам, стимулируют сокращение мышц, что ускоряет опорожнение желудка. Включается и выключается электростимуляция снаружи.

Тяжелые случаи гастропареза иногда лечат с помощью инъекции ботулотоксина в клапан между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Этот препарат расслабляет мышцы пилоруса, что позволяет пище выходить из желудка. Инъекция выполняется через эндоскоп.

Иногда пациентам с гастропарезом необходимо проведение хирургического лечения, во время которого между желудком и кишечником создается большее отверстие. Эти операции могут облегчить симптомы заболевания, позволяя желудку быстрее опорожняться.

хирургическое лечение гастропареза

Энтеральное питание

Если пациенты не могут поддерживать поступление необходимых питательных веществ с помощью обычного питания, им может понадобиться энтеральное. Есть несколько методов его проведения.

Временное энтеральное питание проводят через назоеюнальный зонд, заведенный через нос в голодную кишку. При введении пищи в этот зонд она сразу же попадает в тонкий кишечник, где происходит ее усваивание.

Для постоянного энтерального питания применяется еюностомия – хирургическое выведение отверстия голодной кишки на переднюю брюшную стенку.

Осложнения

Гастропарез может вызвать следующие осложнения:

  • Тяжелое обезвоживание.
  • Истощение организма.
  • Образование безоаров в желудке.
  • Колебания уровня глюкозы в крови.
  • Ухудшение качества жизни.

Профилактика

Предотвратить большинство случаев гастропареза невозможно. Так как диабетический гастропарез является следствием нейропатии, вызванной сахарным диабетом, пациентам с этим заболеванием для профилактики ухудшения перистальтики желудка рекомендуют тщательно контролировать уровень глюкозы крови.

Гастропарез развивается при поражении мышц или нервов желудка, которое вызывает замедление его перистальтики. При этом нарушается измельчение пищи в желудке и замедляется ее выход в тонкий кишечник, что приводит к появлению тошноты и рвоты. Лечение гастропареза, как правило, включает диету, медикаментозную терапию, электрическую стимуляцию или хирургическое вмешательство.

Виды острого панкреатита

Виды острого панкреатита

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, вокруг которой может образоваться инфицированное скопление жидкости. Классификация острого панкреатита осуществляется по нескольким признакам. По тяжести можно выделить тяжелую и легкую форму. В зависимости от причины выделяют пищевой, билиарный, гастрогенный, ишемический, инфекционный, токсико-аллергический, врожденный и травматический, рецидивирующий панкреатит. Клиническая форма подразделяется на:

  • интерстициальную, когда отекают клетчатка и поджелудочная железа;
  • на некротическую — более тяжелую форму воспаления с осложнениями.

Код МКБ 10 у острого панкреатита К85. Наиболее часто можно встретить следующие разновидности данного заболевания:

  • идиопатический;
  • отечный;
  • послеоперационный;
  • геморрагический.
  • 1Идиопатический
  • 2Отечный
  • 3Послеоперационный
  • 4Геморрагический
  • 5Особенности
  • По Савельеву

1Идиопатический

Симптомы — воспалительная реакция поджелудочной железы и ее жировая дистрофия. Часть нормальной ткани заменяется на жировые клетки, что приводит к нарушению функции органа. Выявить причину возникновения заболевания с помощью диагностики невозможно. Встречается у мужчин в 7 раз чаще, чем у женщин.

2Отечный

Характеризуется воспалительной реакцией, которая развивается вследствие неправильного питания, злоупотребления алкоголем. Правильный подход к лечению дает положительный результат. Если же заболевание не лечить, это способствует появлению панкреонекроза. Поражение поджелудочной железы выражается в отечности и увеличении размеров. Эндокринная система также может подвергнуться изменениям, в результате чего нарушится выработка инсулина и появится сахарный диабет.

3Послеоперационный

Это тяжелый вид острого панкреатита, который развивается после операции в брюшной полости. Неблагоприятный исход наступает в 50% случаев. Средняя вероятность неблагоприятного исхода в сравнении с другими видами панкреатита увеличена из-за хирургического вмешательства.

Причина возникновения — поражение поджелудочной железы, нарушение выработки ферментов.

Осложнение связано со сложной диагностикой, т.к. клиническая картина не имеет характерных симптомов.

4Геморрагический

Наиболее тяжелый и опасный вид острого панкреатита. Пациент может умереть через сутки после осложнений или обострения. Болезнь характеризуется излишней выработкой фермента, который разрушает ткань поджелудочной железы. Результат — перитонит, омертвление клеток. Пациент погибает в результате кровоизлияния. Быстрое течение заболевания, сильные боли, сложная диагностика на ранних стадиях — все это делает данную болезнь опасной для человека.

5Особенности

Разделение острого панкреатита, предложенное В. С. Савельевым, более точно описывает формы и особенности течения заболеваний, чем использовавшаяся ранее система по Атланту.

По Савельеву

Определение вида панкреатита по Савельеву основано на таких параметрах, как форма, характер поражения тканей, масштаб распространения процесса, течение, периоды болезни и осложнения.

По форме:

  • отечный;
  • стерильный.

Вид поражения железы:

  • жировой;
  • геморрагический;
  • смешанный.

По степени поражения:

  • тотальный;
  • субтотальный;
  • крупноочаговый;
  • мелкоочаговый.

Савельев также выделил вероятные осложнения, которые могут возникнуть. Среди них забрюшинная флегмона, панкреатогенный абсцесс, киста, полиорганная недостаточность, механическая желтуха. После лечения поджелудочной железы часто остается рубец на месте кровоизлияния, функции некоторых органов полностью не восстанавливаются. Многие врачи, основываясь на классификации Савельева, дают точные прогнозы заболевания и их возможные последствия.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий