Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Рн метрия желудка расшифровка результатов

Гэрб и кальций

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь по определению – это патология, которая имеет рецидивирующий, многосимптомный характер.

загрузка...

Чтобы термин стал более доступным пониманию, его можно расшифровать так:

  • Гастроэзофагеальная – это значит, что термин относится и к желудку, и к пищеводу;
  • Рефлюкс именно то действие, когда происходит забрасывание в пищевой тракт содержимого желудка.

Суть патологии состоит в неожиданном забросе в пищевод, который с достаточной регулярностью повторяется, желудочного сока и содержимого двенадцатиперстной кишки.

Это приводит к болезни части пищевода – его нижнего отдела.

Познание механизмов становления ГЭРБ началось в 30-х годах.

Одни теории сменяли или дополняли другие. Этиология патологии расширялась и интенсивно подвергалась изучению.

Более трех десятков лет претерпевала эволюцию теория патогенеза ГЭРБ. В начале 70-х годов было первое усилие сотворения многомерной теории патогенеза болезни. Ее сущность объединила в одну теорию влияние разнообразных факторов.

Многофакторность становления ГЭРБ в настоящее время не вызывает споров и сомнений. К числу инициирующих причин относят:

загрузка...
  • дисфункцию стенок пищевода;
  • травмы;
  • возраст;
  • беременность;
  • ожирение;
  • генетическую предрасположенность.

Сегодня все врачи пользуются стандартами диагностики и лечения ГЭРБ международной и отечественной разработки.

Несмотря на их наличие, имеются темные места в решении задач, связанных с длительным лечением, которое запускает побочные эффекты, а применение препаратов терапии недостаточно эффективны.

Опасные осложнения ГЭРБ

Если у пациента ГЭРБ, то с завидной регулярностью он получает порцию соляной кислоты в пищевод. Физиологически у него возникает изжога, отрыжка кислым, икота, боли, похожие на сердечные.

Внутри пищевода поражается его стенка, что проявляется в возникновении язв и эрозий. Это мина замедленного действия.

Спонтанно может произойти разрыв места локализации поражения, начнется внутреннее кровотечение. Большая потеря крови угрожает жизни пациента.

Частый заброс желудочного сока в пищевод вредный фактор для близко расположенных органов:

  • бронхи;
  • легкие;
  • гортань и другие.

Если не лечить ГЭРБ, то со временем подсоединяться тяжелые осложнения, омрачающие ваше здоровье и даже жизнь. Среди них:

  • Перфорация стенок пищевода, т.е. нарушение целостности всех слоев;
  • Эрозии и язвы слизистой оболочки пищевода;
  • Сужение стенок и непроходимость пищевода;
  • Аспирационная пневмония;
  • Хронические воспаления носоглотки;
  • Аденокарцинома пищевода;
  • Повреждение эмали зубов.

Причины аномалии рефлюксов

ГЭРБ может сопровождаться повреждением тканей пищевода, тогда болезнь уточняется и называется эрозивным ГЭРБ, а пациент – носитель эзофагита. Отсутствие дефектов в тканях называют неэрозивной ГЭРБ.

Механизм преобразования пищи в следующем:

  1. После глотания еды начинается ее движение вниз по пищеводу;
  2. Доставленная в желудок пища стимулирует продуцирование желудочного сока и пепсина – фермента для активации пищеварения;
  3. Нижний пищеводный сфинктер, сокращенно НПС, который находится в нижнем отделе пищевода, служит преградой для обратного рефлюкса из желудка в пищевод. Но для прохождения порции еды НПС расслабляется;
  4. Именно сбой НПС в неподходящее время, его слабость, дает возможность для рефлюкса;

Наличие других факторов, способствующих провоцирование рефлюкса:

  1. перебои опорожнения желудка;
  2. вздутие живота;
  3. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  4. большой объем соляной кислоты в желудке.

В итоге рефлюкс происходит в случае, если сфинктер в силу разнообразных причин не справляется с барьерной функцией.

Такое состояние бывает и у людей с отсутствием ГЭРБ. Как правило, рефлюкс вызывает кратковременный дискомфорт в виде изжоги и проходит без последствий.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопутствующим заболеванием имеет ГЭРБ и наоборот. Такая грыжа меняет взаимное расположение органов и влияет на способность НПС сдерживать кислые рефлюксы.

Целостность мышечной перегородки и НПС не всегда показатели их силы. НПС может дать слабину после обильного приема порции еды. В этом случае происходит растягивание верхнего участка желудка.

Предотвращение рефлюкса затрудняется на время повышения давления внутри брюшины.

Уровень дефектов пищевода зависит:

  • количества рефлюксов;
  • длительности воздействия вернувшегося желудочного содержимого на ткани пищевода;
  • объема соляной кислоты.

Признаки ГЭРБ

Признаки ГЭРБ похожи на признаки других патологий, основные из них довольно распространенные, что составляет трудности в определении недуга.

Большинство пациентов с ГЭРБ обладают маловыраженными, но часто встречающимися признаками:

  • Хроническая изжога;
  • Отрыжка кислым.

Кроме них, существуют другие признаки, которые могут принадлежать ГЭРБ:

  • неожиданный излишек слюны;
  • дисфагия – ощущение подвисания еды в пищеводе;
  • дискомфорт в носоглотке, ларингит;
  • покашливание, хронический кашель;
  • эрозии эмали зубов, воспаление дёсен;
  • сиплость голоса;
  • астма, ложная стенокардия.

Носители перечисленных симптомов бывает, что не имеют типичных для ГЭРБ признаков.

Жжение или напор в груди опасные признаки, требующие немедленного определения кардиальных заболеваний. И только после исключения таковых на очереди исследование на рефлюкс.

Диагностика ГЭРБ

Обычно диагноз ГЭРБ устанавливается доктором на основе симптомов. Трудность в том, что ГЭРБ развивается и бессимптомно, и с атипичными симптомами.

Это диктует необходимость применение диагностических исследований. Они используются и для выявления осложнений ГЭРБ, распространенные из которых воспаление оболочки пищевода, стриктур или пищевод Барретта.

Перечень возможных исследований для диагностики ГЭРБ:

  1. Диагностические тесты, среди которых тест проба с ингибитором протонной помпы (ИПП). Это препарат, используемый в лечении ГЭРБ. Положительная динамика от его применения в течение 10-15 дней свидетельствует о диагнозе ГЭРБ;
  2. Эндоскопия – это забор биологического материала из пищевода для дальнейшего исследования. Для выполнения процедуры используется тонкая волоконно-оптическая трубка, которая вводится в полость органа и позволяет осмотреть пищевод, желудок и верхний участок тонкой кишки Она позволяет выявить перерождение тканей пищевода — пищевод Барретта. Для комфорта пациенту вводится седативный препарат. Эндоскопия хотя и малоприятная процедура, безопасная и информативная.
  3. Манометрия пищевода – это измерение давления на протяжении всего пищевода и в области сфинктера. Для выполнения процедуры манометрический катетер вводится в пищевод через носоглотку. Результат исследования позволяет доктору судить об отклонениях в функционировании областей.
  4. Суточный мониторинг рН пищевода использует беспроводную рН-капсулу, которая внедряется в слизистую оболочку во время эндоскопии или рН-зонд, который вводится в пищевод через нос. Они оба измеряют кислотность в пищеводе. рН-капсула работает 48 часов, рН-зонд – 24 часа. Все это время пациент живет обычной жизнью.
  5. Импеданс-рН-метрия пищевода производится ZpH-зондом. Он позволяет определить тип рефлюкса: кислый, некислый, частоту забросов и их количество, соответствие симптомов.

Лечение ГЭРБ

Прежде чем приступать к мероприятиям лечебной терапии надо упомянуть о некоторых медикаментозных средствах, которые могут усугубить состояние ГЭРБ у пациента.

Средства серии антагонистов кальция, которые успешно применяются в лечении многих сердечных недугов и гипертонии вредно воздействуют на рефлюкс.

Механизм действия антагонистов кальция при других недугах не тема этой статьи. Но лечение других патологий с их применением может сказаться и на патологии ГЭРБ, если она наблюдается у больного.

Рефлюкс у пациентов с циррозом печени может осложниться кровотечением из варикозно расширенных вен.

Антагонисты кальция производят расслабляющее действие на пищеводный сфинктер, и поэтому противопоказаны больным с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Они повышают частоту рефлюкс-эзофагита.

Из всего можно сделать вывод, что лекарственная группа антагонистов кальция может провоцировать несостоятельность сфинктера

ГЭРБ – хроническая патология, периодически способная рецидивировать. Поэтому ей нужна долговременная лекарственная терапия. Медикаменты для полного исцеления от ГЭРБ пока не разработаны.

Лечение считается эффективным, если достигает целей:

  • контролирование симптомов, уменьшение их отрицательных проявлений;
  • искоренение воспаления и нарушений оболочки пищевода;
  • предотвращение последствий, к примеру, стриктуры – сужение пищевода;
  • поддержание ремиссии симптомов ГЭРБ.

Достигаются такие цели комбинацией:

Изменение стиля жизни обычно влечет диету, список разрешенных к употреблению продуктов. Искоренение факторов, которые могут провоцировать ГЭРБ: исключить переедание, запоры, увеличение внутрибрюшного давления, нормализоват сон и прочее.

Медикаментозная терапия использует группы препаратов:

  1. Н2-блокаторы предназначены уменьшать количество кислоты, продуцируемой в желудке;
  2. ингибиторы протонной помпы тормозят секрецию кислоты в желудке;
  3. прокинетики ускоряют опорожнение желудка;

Хирургическое вмешательство неизбежно:

  1. развиваются серьезные осложнения;
  2. симптомы возвращаются, несмотря на лечение;
  3. аномалии внутри органа;
  4. если можно исключить долгосрочную терапию.

Кто отважится на хирургическое лечение, тому нужны обследования гастроэнтеролога и хирурга.

Невзирая на то, что главные симптомы взяты под контроль, патология остается. Поэтому с целью не упустить контроль медикаменты придется употреблять всю оставшуюся жизнь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возможно, до конца вашей жизни будут освоены новые методики лечения и лекарственные средства.

Долговременная перспектива употребления препаратов ведется под тщательным наблюдением доктора. Это связано с побочными появлениями сущности лекарств.

Как бы, не были редки противопоказания, потенциально они могут спонтанно навредить организму.

Заменить медикаментозную терапию хирургией следует, если длительное лечение не дало нужного эффекта, а за период лечения возникли серьёзные осложнения ГЭРБ.

В большинстве случаев пациенты с ГЭРБ переносят ее в легкой форме. На этой фазе патология хорошо контролируется оптимальным образом жизни и применением комплексной медикаментозной терапии.

Если вас стала напрягать изжога, то дабы исключить ГЭРБ, надо отважиться на визит к врачу для подтверждения диагноза. Правильно установленная ГЭРБ на ранних стадиях поддается излечению.

Партнерство с доктором позволит создать лучшую стратегию лечения с общедоступных вариантов.

Что такое гастроскопия желудка?

Гастроскопия желудка — метод исследования, позволяющий не только диагностировать, но и лечить различные патологии этого органа. Процедура эта достаточно информативна, но имеет свои показания и противопоказания, то есть проводиться может не всем.

 

Суть метода

Фиброгастроскопия (аббревиатура — ФГС) представляет собой осмотр полости желудка при помощи специального оборудования. Такое оборудование применяется не только для ФГС желудка, но и для других исследований и носит общее название эндоскопического.

Конкретно для обследования желудка используется прибор, называемый фиброгастроскопом. Он представляет собой датчик с оптической системой, посаженный на гибкую трубку. Изображения с оптической системы передаются на монитор, что позволяет специалисту осмотреть весь желудок и привратник — вход в двенадцатиперстную кишку. Что такое ФГДС? Это то же исследование, но с осмотром кишки.

При гастроскопии желудка трубка вводится в ротовую полость, а дальше по пищеводу попадает в желудок. Поэтому есть возможность осмотреть и слизистую пищевода.

Гастроскопия — это процедура не из приятных. В ответ на попадание инородного тела в глотку у человека, как правило, возникает рвотный рефлекс. К этой процедуре определены показания и противопоказания.

Показания

Несмотря на малоприятность процедуры, для специалиста-гастроэнтеролога ФГДС желудка высокоинформативна. Поэтому показаний к проведению гастроскопии достаточно много:

  1. Для контроля уже имеющегося заболевания желудка.
  2. Если клиническое обследование желудка вызвало подозрение на развитие патологии.
  3. При проведении медицинских осмотров у некоторых категорий людей, например, поступающих на военную службу.
  4. При сомнительных результатах рентгенологического исследования.

Все эти показания относятся к плановым, которые дают пациенту возможность подготовиться к процедуре. Данные затем расшифровываются специалистом. Однако есть и экстренные гастроскопии, которые осуществляются при минимальной подготовке или без нее.

Показания к фиброгастроскопии желудка в таких экстренных случаях:

  1. Для обнаружения локализации кровотечения и остановка крови.
  2. Для обнаружения и удаления из полости желудка инородных тел.
  3. Для дифференцирования обострения хронического заболевания желудка и острого состояния, требующего оперативного вмешательства.

Иногда может быть использована ЭГДС — осмотр не только желудка, но и пищевода.

Подготовка к гастроскопии

Что дает метод?

Помимо оценки состояния слизистой желудка, проходимости его сфинктеров, гастроскопия желудка может использоваться как диагностический и лечебный метод.

Манипуляции, которые можно осуществить во время гастроскопии:

  1. Взятие биопсийного материала.
  2. Хроматографическое исследование.
  3. PH-метрия.
  4. Оценка состояния микроциркуляторного русла.
  5. Местное нанесение лекарственных средств.
  6. Остановка кровотечения путем прижигания сосудов.
  7. Иссечение полипов и удаление инородных тел.

Противопоказания

Существуют такие состояния организма человека, при которых обследование желудка противопоказано. К ним относятся:

  1. Патология пищевода, которая при выполнении гастроскопии может привести к осложнениям: непроходимость пищевода, стриктуры, ожоги слизистой, острый эзофагит, абсцесс пищевода.
  2. Общее тяжелое состояние пациента — кома, агония.
  3. Категорический отказ пациента от данной манипуляции.

Эти противопоказания являются абсолютными — гастроскопия в таких случаях не может быть выполнена ни при каких условиях. Есть противопоказания и относительные. Это означает, что ФГС откладывается на какое-то время или может быть выполнена при соблюдении определенных условий:

  1. Дивертикулез пищевода.
  2. Кровотечение из пищевода или желудка.
  3. Травматические или врожденные деформации позвоночника.
  4. Зоб больших размеров, приводящий к сдавливанию пищевода.
  5. Тяжелое варикозное расширение вен пищевода.
  6. Декомпенсированные заболевания сердца и легких.
  7. Острая психиатрическая патология.

Выявление патологии при гастроскопии

Как проводится процедура?

Гастроскопия, как уже было сказано, проводится с помощью гибких фиброгастроскопов с оптической системой. Все оборудование перед каждым исследованием проходит дезинфекционную обработку. Однако стерилизация такой техники невозможна — это приводит к ее неполадкам.

Гастроскопия должна проводиться натощак. Если у пациента имеется сильно выраженный рвотный рефлекс, корень языка и заднюю стенку глотки орошают лидокаином. Иногда гастроскопия может быть проведена только под наркозом — при исследовании у детей.

Техника выполнения: пациента укладывают на бок, разгибают шейный отдел позвоночника для максимальной проходимости пищевода. В ротовую полость вводится конец фиброскопа, смазанный глицерином. Мягкими вращательными движениями трубка гастроскопа проводится по пищеводу и достигает до полости желудка.

Для расправления складок слизистой и полноценного осмотра в желудок через гастроскоп вводится воздух. Если привратник желудка проходим, можно осмотреть и двенадцатиперстную кишку. После завершения осмотра гастроскоп такими же движениями извлекается.

Эндоскопическое исследование при правильном проведении и учете показаний и противопоказаний осложнений не вызывает. Однако сам пациент, испытывая неприятные ощущения, может причинить себе вред, если будет вытаскивать гастроскоп руками.

Осложнения возможны в том случае, если состояние пациента невозможно было оценить заранее. Это может быть при:

  1. Недиагностированном ожоге, абсцессе пищевода.
  2. Варикозном расширении вен пищевода, аневризме.
  3. Наличии стриктур.

В этих случаях может произойти кровотечение или разрыв пищевода.

Что можно увидеть при исследовании?

Расшифровка результатов осуществляется эндоскопистом. Физиологичное состояние слизистой:

  1. Цвет варьируется от бледно-розового до красного.
  2. Поверхность слизистой ровная, покрыта слоем блестящей слизи.
  3. Характерная складчатость слизистой.
  4. Привратник визуализируется как темное отверстие.

При гастрите слизистая имеет воспаленный характер, гиперемирована. Складки слизистой утолщены, отечные. Точечные кровоизлияния и эрозии, густая мутная слизь. При атрофическом гастрите слизистая бледная, с просвечивающими сосудами, складчатость практически отсутствует.

При язве желудка на воспаленном участке слизистой обнаруживается язвенный дефект. Имеет вид углубления с отвесными краями. Дно язвы может иметь различный вид — это зависит от фазы течения болезни.

При раке желудка слизистая бледная или серая, со сглаженными складками. Обнаруживается сама опухоль, вид ее зависит от степени злокачественного процесса.

Гастроскопия желудка — малоприятная процедура, но она позволяет заранее выявить серьезные заболевания и предотвратить неблагоприятные исходы.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий