Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Воротная вена желудка

Альвеококкоз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Альвеококкоз – заболевание, гельминтоз у человека из группы цестодозов, вызываемый альвеококком (Alvaeococcus multilocularis). Червь захватывает желудок дикой лисицы. Болезнь является природным очаговым зоонозом. Больше всего достаётся печени. Многокамерный пузырь способен к росту, как и личинка Echinococcus.

загрузка...

Классификация

Согласно структуре МКБ 10, альвеококкоз охватывает промежуток В67.5-В67.7.

История альвеококкоза

Симптомы поражения ленточными червями известны были древним. Лечение осуществлялось травами. Роль червя, как причины поражения организма, являлась очевидной. Талмуд обсуждает жизненный цикл глиста на примере кишечника жертвенных животных. Гиппократ (IV в до н. э.) описывал съеденную заживо печень, подменённую пузырём глиста. После прорыва оболочки наступала смерть пациента. Гельминт поражал лёгкие.

Древние греки видели, что способен вызывать глист у скота. Эстафету принял Гален. В 1782 году Иоганн Гоиз описал сходство головки альвеококка с солитёрами. Записи остались достоянием автора.

В 1801 году Карл Рудольфи присвоил роду глистов имя эхинококк. Именно ленточный червь показал, что глистам нужен промежуточный хозяин. Например, овечий солитёр использует овцу. В 1852 году Людвиг фон Буль (Мюнхен) описал необычную опухоль, включающую многочисленные пузырьки, заполненные гелеобразным веществом. Медик присвоил имя находке – альвеолярный коллоид.

В 1854 году Эрнст Целлер опубликовал диссертацию, целиком посвящённую работам фон Буля. Благодаря обнародованию документа Рудольф Вирхов (Вюрцбург, 1855 г.) смог доказать паразитарную природу новообразований. Работа учёного получила широкую известность. Альвеококкоз был признан зоонозом.

В 1853-1854 годах появилось первое описание гельминта. На роль солитёра лисы в отношении заболеваемости человека было указано Рудольфом Лейкартом в 1863 году, однако научный мир проигнорировал предупреждение. 17 февраля 1863 года Бернхард Наунин извлёк большую кисту из печени пациента, инфицировал собаку.

В 1875 году Фриц Морен высказал мнение, что эхинококкоз и альвеолярный коллоид вызывают различными возбудителями. Учёный мир отверг это предположение. Вместо этого многокамерный объект, наблюдаемый при альвеококкозе признали мутацией, уродливой формой собачьего солитёра. Споры шли до 1955 года, когда исследователи Роберт Рауш и Эверетт Шиллер на Аляске получили от лисиц доказательства высказываний немецкого учёного.

Исследователь Ханс Фогель

загрузка...

Параллельно ту же работу в Германии проделал Ханс Фогель. В 1959 году Абуладзе выделил многокамерный эхинококкоз в отдельный вид заболеваний, присвоив возбудителю его нынешнее название (Alvaeococcus multilocularis).

Эпидемиология альвеококкоза

Профилактика требуется многим странам Европы: Югославия, Швейцария, Франция, Германия, Япония. Северная Америка. От паразитов страдает Россия. Эпидемиология указывает на Среднюю Азию и Кавказ, как главные очаги. Для человека больной собрат неопасен. Источниками будущей финны являются дикие животные: волки, песцы, лисы; домашние – собаки, реже кошки.

Больное зверье выбрасывает наружу яйца, членики. Заражение альвеококкозом происходит фекально-оральным путём. Яйца крепятся на шерсти, либо падают в почву. Развития эпидемии можно избежать, если научить людей мыть руки. Риску подвержены охотники, занимающиеся сниманием шкуры. Инвазионная опасность пищи, воды не столь велика. Требуется соблюдать разумные требования, избегать немытых ягод, трав.

К альвеококку неравнодушны:

  • Сборщики ягод.
  • Работники звероферм.
  • Скорняки.
  • Охотники.

Этиология альвеококкоза

Заболевание возбуждается личинкой цепня-альвеококка. Небольшой ленточный гельминт достигает длины 4,5 мм. Взрослый червь заражает кишечник собак, кошек, лисиц, песцов. Сколекс снабжён 4 присосками и 28-32 хитиновыми крючьями. Стробила включает 2-5 члеников. Последний членик – гермафродит, содержит 350-400 яиц.

Развитая онкосфера снабжена 6 крючьями, позволяющими удержаться в теле окончательного хозяина. Зрелый оторвавшийся членик полностью самостоятельный, выползает из анального отверстия, чтобы рассеять яйца.

Патогенез альвеококкоза

Яйца, попавшие внутрь, теряют оболочку, раздеваемые пищеварительными соками. Онкосфера минует эпителий, внедряется в кровь. Воротная вена открывает прямой путь: глист заражает печень. Паразитный узел имеет многокамерное строение. Пузырьки объединены соединительной тканью. Рост может протекать чрезвычайно медленно (десятки лет).

Плотные опухолевидные образования образуют очаги некротического воспаления, заполненные фиброзной тканью (хрящом). Пузырьки могут содержать продукты разложения, поэтому их разрыв губителен. Паразит чаще осваивает правую долю печени. Размеры узла ограничиваются – 0,5-30 см. Постоянно появляются новые пузыри.

Опухоль врастает в печень, близлежащие органы (желчный пузырь, лёгкие). Тениидоз не имеет такого разрушительного механизма против хозяина. Образование определённо напоминает опухоль способностью метастазировать. Вокруг пузыря имеется тенденция отложения минеральных солей. Гепатоциты атрофируются, но за счёт роста массы соединительной ткани общий объем органа повышенный.

Клинические проявления альвеококкоза

Локализация возбудителя не ограничивается печенью. Закупорка желчных протоков провоцирует развитие желтухи, развивается цирроз печени. Метастазы отдают в:

  1. мозг;
  2. лёгкие.

Некрозные ткани гноятся. Последствия (без вмешательства специалистов) несовместимы с жизнью. Иммунный ответ нарушен, теряет эффективность. Начальный этап протекает бессимптомно. За латентной стадией следуют общетоксические проявления, аллергические реакции.

Ранняя стадия

Постоянная ноющая боль и чувство тяжести под ложечкой становятся неотъемлемой частью жизни. При пальпации выявляется гепатомегалия, либо прощупывается плотная опухоль под правым ребром. Врачи отмечают симптом железной печени Любимова. Постепенно правая половина грудной клетки увеличивается: у альвеококка заканчивается свободное место, и он начинает сдавливать окружающие органы.

Межрёберные промежутки исчезают, выталкиваемые подлежащими тканями. Процесс напоминает поражение печени раковой опухолью. Наблюдается эозинофилия – 15-17%.

Поздняя стадия

Больной ослаблен, аппетит отсутствует, тошнота и давящая боль преследуют постоянно, масса тела стремительно снижается, развивается механическая желтуха. Донимает кожный зуд, портальная гипертензия вызывает отёк нижних конечностей. Повышенное давление сосудов в области кишечника, оборачивается кровавой рвотой.

Распад узлов сопровождает реинвазия: боль усиливается на фоне лихорадки, мигреней.

Осложнения альвеококкоза

Метастазирование в:

  1. Почки.
  2. Легкие.
  3. Брюшную полость.
  4. Бронхи.
  5. Мозг.

Вторично поражённые органы дают яркую картину дисфункции.

Дисфункция органов

Диагностика альвеококкоза

Серологический анализ выявляет увеличение СОЭ, анемию, эозинофилию. Указанные признаки наблюдается не всегда, поэтому окончательный вывод делается по результатам рентгенографии.

При разрыве кисты сколексы проникают в печень, лёгкие, засоряют мокроты, мочу, фекалии. Врачи исследуют микропрепарат под микроскопом, окрашивая пробы по Цилю-Нильсену. Информативными методами считаются:

  1. УЗИ.
  2. Томография.
  3. Ядерный магнитный резонанс.

Профессиональные снимки внутренних органов помогают уточнить диагноз. Серологический анализ крови (на антитела) малоэффективен. Наблюдаются ложные отрицательные результаты при наличии очевидной клинической картины. Исключение – поражение печени: исследование РНГА даёт на 90% верное решение. Внутрикожная проба Каццони демонстрирует 50% положительных ответов, когда инвазия отсутствует.

Диагностика по биопсии противопоказана. Прокол кисты позволяет альвеококку распространиться. Полезными оказываются пробы мочи, наблюдаются:

  • Эритроцитурия.
  • Лейкоцитурия.
  • Пиурия.

Лечение альвеококкоза

Лечение оперативное. На лекциях студентам медицинских ВУЗов демонстрируют макропрепарат внутренних органов, поражённых заболеванием. После этого многие лишат своих домашних питомцев их любимой еды – мышек.

При консервативном лечении альвеококкоза используются Немозол, Мебендазол. Лекарства подавляют рост, паразит остаётся целёхонек. Препараты характеризуются сильными побочными эффектами. Приём ведётся в стационаре.

Диффузные изменения в поджелудочной железе

Словосочетание «Диффузные изменения поджелудочной» чаще всего можно услышать во время проведения процедуры ультразвукового исследования поджелудочной железы. Это вызывает некоторые опасения у пациентов. Давайте разберемся, стоит ли пугаться такого заключения и чем оно грозит в дальнейшем.

Что такое поджелудочная железа

в поджелудочной железеЭтот орган является органом эндокринной системы и участвует в процессе пищеварения. Находится в области желудка, за ним, и расположена близко к задней стенке брюшины, немного заходя в подреберье с левой стороны. Выделяют три части органа: голова, хвост и тело. Головка непосредственно примыкает к двенадцатиперстной кишке, причем кишка как бы формирует подкову вокруг железы. В борозде, отделяющей головку от основной части органа, расположена воротная вена. Тело железы представляет собой образование треугольной формы. Оно имеет переднюю, нижнюю и заднюю поверхности, а также верхний, нижний и передний край. Хвост поджелудочной доходит до селезенки и имеет грушевидную форму.

Орган формируют два типа ткани, за которыми закреплены две разные функции – эндокринная и экзокринная. Большая ее часть состоит из долек, которые называются ацинусы. Их отделяет друг от друга соединительная ткань. Из каждой дольки исходит свой проток. Такие протоки соединяются в общем выводном протоке, проходящим через весь орган. Справа этот проток выходит в двенадцатиперстную кишку.

Железа поставляет в двенадцатиперстную кишку ферменты, участвующие в пищеварении: липазу, амилазу, протеазу посредством выводных протоков. Та часть органа, которая расположена в хвосте, преимущественно синтезирует гормоны: инсулин и глюкагон, под действием которых происходит регулирование уровня сахара в крови, грелин, повышающий аппетит, соматостатин, влияющий на работу других желез, а также панкреатический полипептид, стимулирующий производство желудочного сока.

Так как поджелудочная железа расположена довольно глубоко, диагностика ее состояния весьма затруднительна и основным методом является ультразвуковое исследование. С его помощью можно определить размеры этого органа, оценить форму, что делает возможным оценить с некоторой точностью состояние органа. В нормальном состоянии здоровый орган имеет однородную структуру. Если биохимический анализ крови нормальный, допускаются некоторые, незначительные отклонения в размерах в протоколе УЗИ. Так, норма для взрослого человека колеблется от 15 до 22 см – это общая длина поджелудочной. Весит она около 80 грамм, а головка имеет толщину 3 сантиметра. Другие цифры говорят о патологии и требуют более тщательного обследования.

УЗИ поджелудочной

При проведении ультразвукового исследования решается ряд задач: оценивается форма органа, его размеры, проверяется однородность тканей, выявляются новообразования. Проведение такого исследования бывает затруднено так как с поджелудочной железой соседствуют кишечник и желудок, в которых часто находятся скопления газов. Именно поэтому перед проведением УЗИ рекомендуют определенную диету, направленную на снижение образования газов.

Также УЗИ позволяет определить эхогенность органа. Она может быть увеличена либо снижена равномерно, что и отображает врач в заключении УЗИ. Именно это и говорит о том, что имеются диффузные изменения в поджелудочной железе. Следует иметь в виду тот факт, что на состояние поджелудочной железы могут оказывать влияние расположенные рядом желчный пузырь и печень. Более того, изменения в этих органах неизбежно отражаются на состоянии поджелудочной. Чтобы сделать правильное заключение, надо провести более глубокий анализ крови, кала и мочи, возможно понадобится эндоскопия желудка.

Почему появляются диффузные изменения?

Не стоит впадать в панику, если в заключении УЗИ вы увидите фразу о наличии диффузных изменений. Эти изменения говорят лишь о наличии равномерных изменений структуры органа, которые могли образоваться из-за влияния различных факторов. Присутствие таких изменений говорит о том, что у вас нет камней, кист и других образований в железе, а это самое главное. А для того, чтобы поставить точный диагноз, врачу потребуются данные дополнительных исследований.

Итак, что такое диффузные изменения поджелудочной железы, мы разобрались. Но почему же они появляются? Это может произойти из-за самых различных причин. К ним относят нездоровое питание, преобладание в рационе жирной, соленой, острой пищи, пристрастие к сладостям и мучному. Негативно сказываются на состоянии поджелудочной стрессы, курение и злоупотребление алкоголем, самопроизвольное назначение себе определенных медикаментов и бесконтрольный их прием. Диффузные изменения могут спровоцировать заболевания других органов системы пищеварения, а также наследственная предрасположенность. К сожалению, с возрастом вероятность развития диффузных изменений также увеличивается.

Часто диффузные изменения в этом органе являются спутниками сахарного диабета. Они приводят к появлению в моче глюкозы и повышению в крови сахара. Такие изменения не нуждаются в отдельном лечении, так как оно должно быть направлено на борьбу с основным заболеванием.

В пожилом возрасте эхогенность поджелудочной железы может меняться в сторону повышения, понижения или оставаться неизменной. На состоянии пациента это зачастую не влияет, и человек чувствует себя удовлетворительно, не нуждаясь в лечении. Такое распространенное заболевание, как панкреатит, также вызывает диффузные изменения в этом органе. При данной болезни поджелудочная железа воспаляется: ферменты, которые в ней находятся, начинают разрушать сам орган. При этом продукты ее распада поступают непосредственно в кровь и наносят урон другим системам и органам – сердцу, мозгу, почкам, легким. Острая форма этого заболевания самая опасная. Она проявляется рядом мучительных симптомов. Это резкие болевые ощущения в области поджелудочной опоясывающего характера, повышение температуры, рвота, тахикардия. В тяжелых случаях может начаться сепсис, что непосредственно угрожает жизни больного.

Одна из причин диффузных изменений в органе – фиброз поджелудочной железы. Он появляется в результате воспаления, протекающего в хронической форме и характеризуется замещением паренхимы поджелудочной соединительной тканью. Такое бывает при хроническом панкреатите, сидерофилии, муковисцидозе. При этом ультразвуковое исследование показывает сохранение нормальных размеров органа, но плотность его увеличена и усилена эхогенность. При отсутствии симптоматики больной не нуждается в каком-либо специфическом лечении.

Еще одна причина диффузных изменений – липоматоз. Он представляет собой замещение тканей поджелудочной железы жировой тканью. Это часто происходит у людей пожилого возраста и у диабетиков. При этом размеры органа также остаются в норме, но усиливается его эхогенность.

Что делать

Итак, хорошая новость заключается в том, что диффузные изменения не требуют проведения оперативного вмешательства. Такие изменения вообще не поддаются лечению, поэтому врач может только порекомендовать диету или назначить симптоматическое лечение. При необходимости может быть применено заместительное лечение. Но главное в лечении поджелудочной железы – все-таки диета. Больному требуется дробное питание, лучше принимать пищу малыми дозами, но чаще. Следует сильно ограничить употребление жирной пищи, алкоголя.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий