Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Тотальное поражение желудка

Операция при раке желудка

  • 1 Показания и противопоказания
  • 2 Виды операций при раке желудка
  • 3 Как делают резекцию?
  • 4 Гастрэктомия
  • 5 Удаление с помощью лимфодиссекция
  • 6 Паллиативные операции
  • 7 Подготовка к операции
  • 8 Предоперационная диагностика
  • 9 Сколько живут после операции?
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современная экология и способ жизни многих людей, которые предпочитают вредные перекусы полноценной еде из натуральных продуктов, являются причинами возникновения заболеваний ЖКТ. При несвоевременном обнаружении поздние стадии патологий требуют лечения оперативным путем. Чаще хирургическое вмешательство применяется для устранения рака желудка. Существует несколько видов операций, подбираемых по степени поражения и распространения патологического процесса в желудке и за его пределами. Классическая операция длится от 2 до 4 часов.

загрузка...

Показания и противопоказания

Основная причина назначения операций — раковое поражение желудочных тканей. Удаление части желудка или всего органа с лимфоузлами позволяет вырезать основную часть раковых клеток, что снижает риск рецидива. Для закрепления эффекта требуется соблюдение послеоперационных рекомендаций, таких как диета, лучевая и химиотерапия. Операции при раке желудка запрещены, когда:

  • есть метастазы в отделенных органах, таких как печень, яичники (у женщин), брюшинный карман, легкие, надключичные и отделенные лимфоузлы;
  • имеется большое скопление свободной жидкости в органах и брюшном пространстве (асцит);
  • организм сильно истощен, наблюдается большая потеря веса с общей слабостью (раковая кахексия);
  • диагностирован раковый перитонит, предполагающий распространение патологичных клеток по всей брюшине;
  • имеются болезни сердца, сосудов, почек;
  • диагностировано наследственное нарушение свертываемости крови (гемофилия).

При отсутствии противопоказаний операция при раке желудка проводится вне зависимости от возрастной группы. Возможно назначение лучевой и химической терапии, в результате которой опухоль уменьшается, что повышает эффективность ее удаления.

Вернуться к оглавлению

Виды операций при раке желудка

Выбор типа операции на желудке по причине удаления злокачественного образования основан на нескольких критериях:

  • локация опухоли;
  • степень метастазирования;
  • количество метастаз;
  • возраст пациента;
  • результаты предоперационной диагностики.

Виды операций:

  1. Резекция или частичное удаление тканей с опухолью.
  2. Гастрэктомия предполагает полное удаление желудка при раке. Дополнительно могут отсекаться части кишечника или пищевода.
  3. Лимфодиссекция характеризуется отсечением жировой прослойки, лимфоузлов, сосудов.
  4. Паллиативная хирургия применяется для облегчения общего состояния и протекания рака в тех случаях, когда рак не операбелен. После применения техники пациенты живут дольше.

Прогноз и выживаемость после любой операции зависит от степени рака и его распространенности.

Вернуться к оглавлению

загрузка...

Как делают резекцию?

Во время операции удаляют либо часть органа либо весь, в зависимости от поражения.

Метод предполагает полное удаление органа или отсечение его части. Существует несколько техник проведения. Тотальное иссечение или гастрэктомия применяется, когда:

  • первичный очаг раковых клеток расположен в средней части желудка;
  • если поражены все отделы органа.

Вместе с желудком иссекаются:

  • пораженные участки брюшинной складки, удерживающей орган;
  • полностью или частично поджелудочная железа;
  • селезенка;
  • близлежащие лимфоузлы.

После иссечения желудка производится анастомоз, то есть соединение верхнего отдела кишечника с 12-перстным отростком и пищеводом для поставки пищеварительных энзимов. Метод относится к тяжелым операциям. Выживаемость, пропадет рак желудка после операции или нет, насколько хорошо пройдет восстановление пищеварительной функции и выздоровление человека, зависят от точности соблюдения послеоперационной диеты.

Выборочно-проксимальная резекция применяется при локации опухоли в верхней половине желудка. Назначается в редких случаях и при следующих характеристиках новообразования:

  • величина — менее 40 мм;
  • экзофитные рост, то есть на поверхность стенки;
  • четкие границы;
  • без поражения серозной оболочки.

При резекции отсекается верхний пораженный участок, 50 мм пищевода, соседние лимфоузлы. Формируется канал, присоединяющий пищевод к прооперированному желудку. Дистальная резекция назначается при раке в нижней области желудка. Одновременно с органом отсекаются лимфоузлы, части 12-перстного отростка кишечника. Формируется гастроэнтероанастомоз для соединения культи органа с тонкокишечной петлей.

Вернуться к оглавлению

Гастрэктомия

Операцию относят к лапароскопической техники, предполагающей малоинвазивное вмешательство. Производится в следующем порядке:

  1. Делается небольшой разрез на брюшной стенке.
  2. В отверстие вводится эндоскоп с камерой для обследования желудка и расположенных рядом структур.
  3. Делаются дополнительные разрезы.
  4. Вводится хирургический инструмент.
  5. Иссекаются пораженные ткани.
  6. Ушиваются оставшиеся части.

Удаление желудка при раке желудка лапароскопическим методом производится в полной мере или частично с использованием специального хирургического ножа. Для улучшения обзора в брюшную полость вводится углекислый газ. Камера, расположенная на эндоскопе, передает изображение на монитор, на котором хирург может выбрать зону для увеличения картинки. Это позволяет увидеть патологию и произвести иссечение с высокой точностью. Главные преимущества лапароскопической гастрэктомии:

  • минимальное количество послеоперационных осложнений;
  • облегченный период реабилитации.

Вернуться к оглавлению

Удаление с помощью лимфодиссекция

Метод относится к дополнительным мерам, предполагающим отсечение близлежащих лимфоузлов, сосудистых сплетений и жировой ткани. Объем лимфодиссекции зависит от степени злокачественного поражения. Существует несколько видов таких операций:

  • Урезание жировой ткани с сохранением лимфоузлов.
  • Отсечение близлежащих узлов к большому и малому сальнику.
  • Иссечение узлов на средней линии от пораженного органа.
  • Дополнительное удаление структур у чревного ствола.
  • Отсечение узлов вокруг аорты.
  • Удаление всех лимфоузлов и пораженных раком органов вблизи желудка.

Лимфодиссекция является сложной в исполнении, но риск рецидивов значительно меньше.

Вернуться к оглавлению

Паллиативные операции

Паллиативные операции при раке желудка включают в себя операции, временно облегчающие состояние пациентов.

Эффекты от применения метода:

  • облегчение симптоматики;
  • уменьшение величины образования;
  • снижение риска интоксикации;
  • повышение эффективности лучевой и химиотерапии.

Существует два типа паллиативных операций:

  • Метод, позволяющий создать обходной канал к тонкому кишечнику. Пораженный орган может быть удален без затрагивания лимфоузлов и близлежащих тканей. Эффекты:
    • улучшение качества питания;
    • облегчение общего состояния;
    • улучшение переносимости дальнейшего лечения.
  • Полное удаление опухоли. Послеоперационный эффект — повышение результативности радиолечения и химиотерапии.

Паллиативное лечение продлевает жизнь людям, у которых последняя стадия рака. Метод противопоказан при вовлечении в онкологический процесс брыжейки, головного и костного мозга, легких, брюшинных листов.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка нужна для улучшения психологического состояния, работы организма в целом:

Перед провидением хирургического вмешательства необходимо придерживаться специальной диете.

  • Особая диета, состоящая из протертой, жидкой, легко усваиваемой еды. Блюда должны содержать весь комплекс витаминов.
  • Психологическая подготовка. Обычно людям не говорят об онкозаболевании. Перед операцией сообщают о прогрессирующей язве желудка, которую нужно срочно оперировать.
  • Положительный настрой пациента. Для этого нужна поддержка родственников.
  • Медикаментозная подготовка предполагает прием:
    • поливитаминов;
    • средств, повышающих функциональность ЖКТ;
    • седативных препаратов для улучшения качества сна и психологического самочувствия;
    • протеинов и плазмы для устранения анемии;
    • препаратов, улучшающих работу печени, почек, сердца;
    • антибиотиков для купирования воспалений и снижения температуры;
    • кровоостанавливающих (по необходимости).
  • Промывание желудка. Используются раствор фурацилина, марганцовка, соляная кислота. Это нужно делать для полного опорожнения ЖКТ.
  • Химиотерапия для уменьшения величины опухолевого образования и купирования метастазирования.

Вернуться к оглавлению

Предоперационная диагностика

Диагностические методы позволяют определить:

  • работоспособность органов и систем;
  • локацию опухоли;
  • места вторичных очагов.

Для этого делают:

КТ позволит получить больше информации о проблеме.

  • Гастроскопию желудка с биопсией его тканей. Позволяет определить степень рака.
  • КТ позволяет узнать величину, распространенность опухоли, и подтвердить наличие метастаз.
  • УЗИ для того, чтобы узнать, сколько появилось вторичных очагов.
  • Общие анализы и биохимию крови, которые позволяют определить активность воспалительного процесса, провести оценку работы других органов.
  • ЭКГ для оценки функций сердца.
  • Рентген легких.

Вернуться к оглавлению

Сколько живут после операции?

Прогнозы после операции по удалению желудка отличаются от случая к случаю. В равной степени возможен благоприятный исход или распространение раковых клеток далее по организму с усугублением состояния. Выживаемость напрямую зависит от запущенности рака. Часто пациенты, которым удалили желудок, жалуются на изжогу. Дискомфорт объясняется обратным забросом щелочной кишечной среды в пищевод.

Сколько живут люди после операции, какими будут последствия и осложнения, зависит от точности соблюдения пациентом диеты и прочих рекомендаций врача. Срок послеоперационной реабилитации — от 3 месяцев до года. В течение этого времени:

При проблеме запрещено посещать баню.

  • соблюдается гипонатриевая диета с сокращенным потреблением жиров с углеводами и повышенным содержанием протеинов с витаминами;
  • проводится ежедневное опорожнение кишечника;
  • соблюдается правильный режим дня и активности пациента без перенапряжения сухожильного и мышечного корсета;
  • проводится профилактическое лечение в специализированных санаториях;
  • запрещается посещение бань, саун и прочих мест с тепловой нагрузкой.

 

Диагноз «рак» звучит страшно. На самом деле, так оно и есть. Онкологические заболевания системы ЖКТ, особенно желудка, опасны тем, что орган быстро утрачивает возможность качественно усваивать пищу.

Кроме этого, желудок окружен другими жизненно важными органами – мишенями для мутировавших клеток-метастазов. При ранней диагностике шансы на выживание достаточно велики. Но зачастую этот вид онкопатологии обнаруживают уже на поздних стадиях.

Причины развития заболевания

Причины развития патологического процесса в тканях желудка в большей степени кроются в нарушении правил здорового питания, невнимания к собственному здоровью.

Все причины развития карциномы желудка можно разбить на следующие группы:

  • Пищевые привычки – злоупотребление вкусностями и вредностями из серии жирное, копченое, маринованное. При этом происходит повреждение слизистой оболочки, выстилающей желудок. В травмированные участки ткани всасываются вещества, способствующие развитию онкологического процесса.
  • Курение и алкогольные напитки.
  • Наличие хронических патологических процессов, затрагивающих слизистую оболочку. Виновником язв, колитов, прочих воспалительных заболеваний системы ЖКТ чаще всего является бактерия
  • Хеликобактер Пилори. Она может годами существовать в желудке и кишечнике, желудочный сок для нее неопасен. Во время своей деятельности этот патоген разрушает участки слизистой поверхности желудка, провоцируя развития гастритов, участков некроза. Так, к примеру, атрофическая форма гастрита считается предраковым состоянием.
  • Наследственный анамнез – если в семье встречались случаи карциномы органов ЖКТ, то существует риск развития онкопатологии.
  • Эндокринный и гормональный фактор.

Классификация онкологических заболеваний желудка

В основу классификации карцином органа положено расположение опухоли в отделах желудка. Виды онкопатологий желудка:

  1. карцинома кардиального участка – вход в желудок со стороны пищевода;
  2. опухоли нижней участка пищевода;
  3. карциномы тела желудка;
  4. рак выходного отдела или антральной части органа;
  5. угла желудка – участка между органом и двенадцатиперстной кишкой;
  6. множественное поражение тканей при инфильтративных формах карциномы.

По форме различают 2 вида злокачественных новообразований, поражающих систему пищевод-желудок. В основу классификации положена форма опухолевого процесса. Выделяют:

  • экзофитный тип новообразования – опухоль объемная, напоминает полип или соцветие брокколи, изъязвление;
  • инфильтративный – измененные ткани распространяют по поверхности слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю полость желудка.

Тактика лечения при различных видах злокачественных новообразований в системе ЖКТ будет различаться.

Стадии и симптоматика патологического процесса

В основу разбиения на стадии положена степень поражения тканей желудка, окружающих органов, наличие вторичных опухолей в близлежащих органах, лимфатических узлах.

  • Стадия 0 или рак в дороге. Обнаруживается участок мутировавших клеток. Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки желудка. Метастазы не обнаружены.
  • Стадия 1. На подстадии 1А карцинома затрагивает только слизистую оболочку. Метастазирование отсутствует. На подстадии 1В опухоль вышла за пределы желудка. Метастазы в 1–2 ближайших лимфатических коллекторах.
  • Стадия 2. Затронуты все слои и ткани желудка. Метастазы в ближайших лимфоузлах, кровеносных сосудах.
  • Стадия 3.  Увеличение размеров злокачественной ткани. Поражено более 15 лимфатических коллекторов.
  • Стадия 4. Множественные метастазы в костях, мозгу, поджелудочной железе, лимфоузлах.
  • Термальная стадия. Симптоматика зависит от стадии злокачественного процесса и сопутствующих патологий в близлежащих органах.

Признаки рака желудка:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. На нулевой стадии симптоматика отсутствует.
  2. На стадии 1 – специфические признаки патологии отсутствуют. В анализе крови – снижение уровня гемоглобина. Пациент жалуется на быструю утомляемость, отрыжку, вздутие живота, быстрое насыщение.
  3. На стадии 2 – боли в эпигастрии, повышение температуры тела, отказ от любых блюд, неприятные ощущения при приеме пищи.
  4. Стадия 3 – боли, резкое снижение веса, анорексия, тошнота и рвота с кровью или застойным содержимым, нарушение дефекации. В анализе крови резкое снижение гемоглобина.
  5. Стадия 4 – сильнейший болевой синдром, отказ от пищи, асцит из-за накопления жидкости в брюшной полости. Наблюдается желтуха из-за поражения печени.

При появлении подозрительной симптоматики следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Если же наблюдается рвота с кровью или черной слизью, то нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Диагностические мероприятия

Золотым стандартом диагностики при подозрении на злокачественные образования системы ЖКТ, прочие патологии воспалительного генеза является гастроскопия.

Как проходит дифференциальный анализ:

  • Физиакальный осмотр, анализ жалоб пациента.
  • Видеоэзофагогастродуоденоскопия. Процедура проводится с применением эндоскопа и позволяет тщательно осмотреть все отделы желудка. Во время исследования возможен забор ткани на гистологическое исследование для определения природы новообразования. При необходимости возможно иссечение подозрительного участка ткани. Манипуляция хорошо переносится, при заборе биоптата или иссечении участка слизистой показан внутривенный наркоз.
  • Рентгеновские исследования — безопасная и неинвазивная процедура. Позволяет оценить функциональные возможности органа. Незаменима при подозрении на рецидив заболевания и при диагностике инфильтративных форм злокачественных новообразований, так как зачастую при этой форме рака биопсия будет отрицательной.
  • УЗИ брюшной полости — определение карциномы по косвенным признакам. Процедура показана при обследовании органов эпигастрия на предмет вторичных карцином.
  • КТ или МРТ — помогают установить точный диагноз, детализировать расположение и размеры патогенной ткани.
  • Эндоскопическое УЗИ – показано при подозрении на карциномы, располагающиеся в толще стенки желудка под слизистым слоем. Обследование помогает определить объем инвазии в стенку органа и в соседние системы.
  • Лапароскопия – показана в спорных случаях, при подозрении на метастазирование в печень, поджелудочную железу.
  • Анализ крови на онкомаркеры – эти белковые соединения продуцируют только злокачественные ткани. В здоровом организме они отсутствуют. Для ранней диагностики метастазирования при раке в ремиссии используют онкомаркеры Са 19.9, РЭА, Са 72.4. В качестве инструмента первичной диагностики эти исследования малоинформативны.

Лечебная стратегия и тактика

Перечень лечебных мероприятий зависит от стадии заболевания. Выбор методов лечения является прерогативой онколога.

Что может предложить современная медицина:

  1. Стадия 0 – хирургическая резекция 80% тканей желудка. Химиотерапия и радиооблучение не показаны.
  2. Стадия 1 – оперативное лечение сочетается химио и радиотерапией для предупреждения метастазирования. В ряде методик используют препараты химиотерапии и сеансы облучения до хирургического вмешательства. Это повышает шансы пациента.
  3. Стадия 2 – на этой стадии развития злокачественного процесса тактика лечения избирается исходя из операбельности новообразования. Если опухоль можно удалить, то применяют тотальную резекцию желудка. На этой стадии дополнительно показано назначение курса химиотерапии, радиооблучения, гормонотерапии. Если карцинома неоперабельная, то используют только консервативные методы.
  4. На третьей стадии – большая часть пациентов неоперабельна. Поэтому используют радиотерапию, агрессивные химические препараты, гормонотерапию. Если врач считает, что оперативное вмешательство улучшит состояние пациента, то его следует провести.
  5. На 4 стадии наблюдается большое количество вторичных опухолей в различных тканях и системах. На этой стадии все методы терапии направлены на поддержание жизни, снижение болей, уменьшения вторичных злокачественных очагов. Оперативное лечение нецелесообразно. В качестве паллиативной терапии показана химиотерапия и радиооблучение. Хирургические вмешательства проводят для купирования кровотечения и ликвидации стеноза пищевода или участков желудка.

Прогнозы

Прогнозы выживаемости пациентов со злокачественными новообразованиями желудка зависят от возраста пациента, стадии заболевания, наличия метастазов, прочих индивидуальных особенностей организма и его реакции на лечение.

Что утверждает медицинская статистика:

  • На стадии 0 после резекции пятилетняя выживаемость составляет 90% пациентов.
  • На стадии 1 – даже со вторичными опухолями в близлежащих узлах после оперативного и медикаментозного лечения – в течение 5 лет выживают 80% пациентов.
  • На стадии 2 – при условии, что опухоль операбельна или организм хорошо реагирует на препараты химиотерапии, радиооблучение – пятилетний барьер пересекают только 50% пациентов.
  • Стадия 3 – шансы невелики – около 37% пациентов проживают 5 лет.
  • Стадия 4 – выживают не более 5% пациентов.

Даже если прогноз неутешительный, то не стоит опускать руки.

Профилактические мероприятия

Профилактика онкологических заболеваний – это лучший способ если не избежать их, то вовремя диагностировать и повысить шансы на выздоровление.

Особенно внимательно следует относиться к собственному здоровью тем, у кого в семейном анамнезе присутствуют случаи рака любого органа.

Что рекомендуют врачи:

  1. Изменить рацион – убрать жирные и тяжелые, острые и маринованные блюда. Изменить способ готовки, жареное мясо заменить запеченным. Забыть о мусорной еде, минимизировать общение с полуфабрикатами.
  2. Курение и алкоголь еще никого не сделали здоровее. От этанола и никотина страдает пищеварительный тракт в полном объеме – от пищевода до печени и поджелудочной железы.
  3. Своевременное и качественное лечение заболеваний системы ЖКТ. Любые новообразования – полипы, наросты – должны быть вовремя удалены, так как вероятность их перерождения составляет 50%.

Рак любого органа является тяжелым испытанием для пациента и его семьи. Даже если вам поставили такой диагноз, то не опускайте руки. Прогнозы прогнозами, но желание жить и выздоравливать способствует хорошей реакции организма на лечение и повышает шансы побороть недуг.

Максимум информации об онкологии — в видеосюжете:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Панкреатит у детей мало чем отличается от воспаления поджелудочной железы у взрослых. В данном возрасте причины развития болезни несколько иные. У детей и подростков панкреатит протекает более легко и редко приводит к осложнениям.

Диагностика и лечение панкреатита у детей

Воспаление поджелудочной железы у детей

Детский панкреатит — частое явление. Поджелудочная железа является важным органом пищеварения. В ней вырабатывается сок, который поступает в просвет 12-перстной кишки. В данном органе синтезируются различные ферменты и гормоны. Поджелудочная железа у детей располагается в брюшной полости сзади желудка. В органе выделяют головку, тело и хвост.

Воспаляться может любой отдел, или же развивается тотальное поражение. Различают острый и хронический панкреатиты. В основе лежит нарушение выработки ферментов. Острый панкреатит у ребенка развивается в том случае, если активные вещества начинают переваривать железу изнутри.

Распространенность этой патологии среди детей достигает 25%. Часто болезнь протекает со скудной клинической картиной и быстро заканчивается выздоровлением. Панкреатит очень часто ошибочно принимают за гастрит или дисбактериоз кишечника. У детей школьного возраста диагностируется преимущественно хроническое воспаление.

Причины панкреатита у детей

Если оно остается без внимания, то со временем в тканях развиваются склеротические и атрофические процессы. Орган перестает нормально функционировать. Развивается недостаточная секреторная активность. Все это сказывается на процессе пищеварения. Хронический панкреатит у детей бывает:

  • первичным и вторичным;
  • рецидивирующим и латентным;
  • легкой, средней и тяжелой степени.

Отдельно выделены наследственная и реактивная формы заболевания.

Причинные факторы

Основными причинами воспаления являются:

  • Симптомы панкреатита у малышейинфекционные заболевания;
  • высокое давление в просвете протоков железы;
  • обструкция;
  • тупая травма;
  • повышенный уровень кальция в крови;
  • заболевания печени;
  • воздействие на детский организм токсических веществ;
  • прием лекарств в высокой дозировке;
  • паразитарные заболевания;
  • папиллит;
  • холецистит;
  • киста холедоха;
  • сужение желчного протока;
  • Язвенная болезнь желудкаязвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • гастродуоденит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы;
  • муковисцидоз;
  • заболевания соединительной ткани;
  • гемохроматоз;
  • неправильное питание;
  • патология щитовидной железы.

Признаки панкреатита могут появиться на фоне паротита, вирусного гепатита, энтеровирусных инфекций, герпеса, ветряной оспы, шигеллезов, сальмонеллеза и гриппа.

Причинами панкреатита у детей являются:

  1. Травма. Развивается посттравматическое воспаление в результате падения на живот или сильного удара.
  2. Попадание в организм токсических соединений. Для детей характерна привычка тянуть в рот различные предметы. В организм могут пропасть фосфор, свинец, мышьяк, пестициды, нитраты. Иногда панкреатит развивается после приема лекарственных препаратов (цитостатиков, гипотиазида, производных 5-нитроимидазола, сульфаниламидов, кортикостероидов).
  3. Клинические проявления гиперпаратиреозаГиперпаратиреоз. Приводит к повышению концентрации кальция в крови, что негативно отражается на функции железы.
  4. Избыток в организме витамина D. Это возможно при неправильном лечении рахита.
  5. Обструкция протоков поджелудочной железы.
  6. Наличие аскаридоза, описторхоза, фасциолеза или клонорхоза. Гельминты приводят к закупорке протоков и воспалению.
  7. Муковисцидоз. Это наследственная патология.
  8. Иммунизация (введение вакцин и сывороток). Считается очень редкой причиной.

У детей старшего школьного возраста панкреатит развивается при употреблении алкоголя и курении. Имеется риск воспаления поджелудочной железы, если неправильно кормить ребенка. Переедание, избыток острой и жирной пищи, несоблюдение интервалов, высокая калорийность — все это способствует хроническому воспалению.

Как развивается болезнь

В основе развития острого панкреатита лежит усиленная продукция ферментов поджелудочной железой. В первую очередь активируются протеазы.

Механизм развитияОни повреждают кровеносные сосуды, мягкие ткани и протоки органа. Железа начинает перевариваться изнутри. Развивается воспалительный процесс. Со временем ткани разрушаются.

В тяжелых случаях развивается панкреонекроз. В результате разрушения тканей в кровь поступают различные вредные вещества. Они вызывают симптомы интоксикации.

Если лечение острого воспаления не проводилось, то может развиться хронический панкреатит. У детей он протекает в легкой форме. Обострения возникают на фоне погрешностей в питании.

При хроническом панкреатите происходит атрофия желез, которые вырабатывают ферменты. Функция органа снижается. Развивается ферментативная недостаточность. Разрастается фиброзная ткань.

Иногда в основе патогенеза воспаления поджелудочной железы лежит токсико-аллергическая реакция. Первичный панкреатит связан с врожденными (наследственными) аномалиями развития органа.

Признаки детского панкреатита

Заболевание проявляется по-разному в зависимости от типа воспаления (острое или хроническое). При остром панкреатите возможны следующие симптомы:

  • боль;
  • Частая рвотаповторная рвота;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления;
  • бледность кожи;
  • отрыжка;
  • болезненность живота;
  • диарея;
  • снижение аппетита.

Данная патология проявляется болью. Она ощущается в эпигастральной зоне или в области пупка. Боль иррадиирует в спину, правое или левое подреберье. Иногда она является опоясывающей. Интенсивность болевого синдрома различна. При вовлечении в процесс желчного пузыря возможна желтушность кожи. У детей при остром воспалении температура тела поднимается редко.

Виды панкреатита

При внешнем осмотре выявляется бледность или мраморность кожных покровов. На языке появляется белый налет. Беспокоит сухость во рту. Частое проявление острого панкреатита — рвота. Она может повторяться. При пальпации определяется болезненность живота. При физикальном осмотре выявляются положительные симптомы:

  • Бергмана;
  • Калька;
  • Френкеля.

Заболевание может проявляться жидким или кашицеобразным стулом. Причина — нарушение процесса переваривания пищи. Наиболее тяжело протекает деструктивная форма острого панкреатита. Она характеризуется:

  • Лихорадочные состояниярвотой;
  • лихорадкой;
  • ознобом;
  • головной болью;
  • слабостью;
  • геморрагической сыпью;
  • сильной болью в животе;
  • частым пульсом;
  • желтухой;
  • вздутием живота.

Нередко развивается парез кишечника. Возможно состояние, напоминающее коллапс.

Хронический панкреатит протекает волнообразно. Беспокоят:

  • Плохой аппетитноющая боль в животе;
  • изжога;
  • плохой аппетит;
  • неустойчивость стула;
  • снижение веса.

Развивается астеновегетативный синдром. Он характеризуется снижением работоспособности, слабостью, апатией и сонливостью.

При хроническом панкреатите стул становится учащенным. Он напоминает кашицу. Определяются непереваренные кусочки пищи. Стул отличается характерным жирным блеском. Данное состояние называется стеатореей. У маленьких детей заболевание протекает практически бессимптомно. Панкреатит опасен своими осложнениями. К ним относятся формирование кисты, перитонит, плеврит, сахарный диабет и некроз тканей.

План обследования детей

Лечение панкреатита у детей следует начинать после подтверждения первичного диагноза. Для этого понадобятся следующие исследования:

  • Анализ кровиобщий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • копрограмма;
  • липидограмма;
  • обзорная рентгенография;
  • КТ или МРТ.

Большое диагностическое значение имеет определение в кале эластазы. Копрограмма позволяет оценить экзокринную функцию поджелудочной железы. Лечить панкреатит у детей необходимо после ультразвукового исследования. В ходе него врач выявляет увеличение железы в объеме, неоднородность структуры и зоны некроза. Обязательно оценивается состояние желчного пузыря, так как у детей старшего возраста возможно развитие холецистопанкреатита.

Для уточнения диагноза может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. При анализе крови выявляется увеличение СОЭ, лейкоцитоз, повышение уровня амилазы, трипсина и липазы. Нередко обнаруживается высокое содержание сахара. Дифференциальная диагностика острого панкреатита проводится с воспалением червеобразного отростка, кишечной непроходимостью, холециститом, язвенной болезнью и желчной коликой.

Методы лечения

Госпитализация ребенкаОстрая форма заболевания является показанием к госпитализации ребенка. Необходимо обеспечить психический и физический покой. В течение нескольких дней нужно отказаться от приема пищи. Это способствует устранению воспаления. Можно пить лишь теплую воду. По показаниям проводится парентеральное питание. Вводятся раствор глюкозы и белки.

При сильной интоксикации проводится инфузионная терапия. Применяются Гемодез и Реополиглюкин. Если выявлен острый панкреатит, то могут назначаться ингибиторы протеолитических ферментов (Контрикал). При болевом синдроме применяются анальгетики, НПВС и спазмолитики. Дозировка подбирается с учетом возраста ребенка и его веса.

Коротким курсом могут назначаться гормональные препараты (кортикостероиды). Они показаны при тяжелой форме панкреатита. По показаниям применяются препараты кальция и антигистаминные средства. Как лечить панкреатит, должен знать каждый гастроэнтеролог. При инфекционной форме заболевания не обойтись без антибиотиков.

Это могут быть пенициллины или цефалоспорины. Антибиотики рекомендуется вводить внутримышечно или внутривенно. Для улучшения микроциркуляции показаны Пентоксифиллин и Трентал. Желудочный сок стимулирует работу поджелудочной железы, поэтому в схему лечения острого панкреатита включают антисекреторные препараты (блокаторы протонной помпы).

При секреторной недостаточности органа (хроническом воспалении) вне стадии обострения назначаются ферментные лекарства (Панзинорм, Фестал, Креон). Многие препараты применяются только с 3 лет. Хирургическое вмешательство требуется редко. Могут проводиться некрэктомия, резекция, вскрытие и дренирование абсцессов и удаление желчного пузыря.

Исследования для определения формы заболевания

Питание больных детей

Что можно кушать больным детям, известно не всем. Первые 2 дня с момента развития острого панкреатита ребенок должен голодать. Можно пить щелочные минеральные воды без газа. Затем назначается специальная диета №5. Ее нужно придерживаться на протяжении 2 недель. Меню должно быть такими, чтобы обеспечить максимальное щажение органов пищеварения.

Рекомендуется есть:

  • каши;
  • супы;
  • пюре;
  • постный творог;
  • макаронные изделия;
  • паровые омлеты;
  • отварные овощи.

Рекомендации по питаниюПримерно с 8–10 дня с начала заболевания можно есть:

  • паровые котлеты;
  • отварное мясо;
  • нежирную рыбу.

Нужно снизить потребление простых углеводов и животных жиров. Подобное питание называется диетическим.

Через 2 недели в меню включают запеченные яблоки и кисели из фруктов. Исключаются из рациона:

  • газированная вода;
  • консервы;
  • жирные и жареные продукты;
  • маринады;
  • специи;
  • яичный желток;
  • кисло-сладкие фрукты;
  • кофе;
  • свежий хлеб;
  • продукты, усиливающие брожение.

Таким образом, панкреатит развивается не только у взрослых, но и у детей. При появлении боли в животе, рвоты, тошноты или лихорадки нужно обратиться к педиатру или гастроэнтерологу.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий