Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Ошибки биопсии желудка

Анализ на хеликобактер пилори

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После заражения микроб появляется во многих средах организма. Так что становится возможным анализ на хеликобактер пилори по биохимии крови, слюне, калу и так далее. Вопрос об этом решается по наличию соответствующих возможностей у местной лаборатории. Анализ крови на хеликобактер пилори проводится с целью выявить наличие антител IgG и некоторых других комплексов, формируемых под действием антигенов (CagA и другие). Расшифровка анализа ведётся по таблицам. Так норма в крови этих веществ известна.

загрузка...

Золотым методом у медиков считается вовсе не анализ крови на хеликобактер пилори. Рекомендуется сделать биопсию с последующим посевом образца на питательные среды. Это как результативный анализ хеликобактер, так и путь для определения чувствительности культуры к лекарственным препаратам.

Состав крови

В сыворотке быстро формируются антитела к хеликобактер пилори. Картина характеризуется количественным изменением интелейкинов:

  1. Повышение числа IL-6, 8 и 10.
  2. Снижение количества IL-2.

Однако в исследованиях, проведённых на подростках, обнаружено несоответствие картин у детей и взрослых. С 14 до 17 лет у людей не зафиксировано количественного изменения цитокинов. Подростки сдали кровь на хеликобактер, и не выявилось никаких различий по содержанию интерлейкинов, факторов некроза и интерферонов.

Что такое цитокины

Цитокины пока ещё недостаточно изучены, так что диагностика в этом плане носит скорее предположительный характер. О чем и было сказано выше. Медики пока ещё выясняют соотношения между понятиями хеликобактер пилори, анализ крови, норма и цитокины.

Описываемые структуры представляют собой белковые комплексы, формируемые как ответ иммунной системы. По конфигурации цитокины близки к гормонам, а функции их пока что не изучены. Вот некоторые предположения на этот счёт:

  1. Контроль за производством клеток крови и их дифференцированием.
  2. Балансировка иммунной системы.
  3. Регулировка процессов воспаления.
  4. Поддержание нормального давления крови и её свёртывания.

Цитокины сегодня постоянно пополняются новыми представителями класса. Медики делят их на классы следующим образом:

  • Интерлейкины.
  • Интерфероны.
  • Хемокины.
  • Монокины.
  • Лимфокины.
  • Колониестимулирующие факторы.

Когда велось исследование новой тогда ещё инфекции хеликобактер пилори, медики обнаружили в цифрах повышенный фон IL-1 бета и IL-6 (на слизистой, а не в крови). Со временем стало ясно, что неадекватные реакции иммунной системы, которая отказывается бороться с инфекцией и постепенно переключается на аутоиммунные реакции, обусловлены формируемыми цитокинами. Указанные вещества проникали в цитоплазму клеток и межклеточное вещество.

Вот почему сегодня положительный анализ крови расшифровывается, как источник проблем в области сердечно-сосудистой системы, кожных заболеваний, анемии и других. При эрадикации helicobacter pylori в первую очередь фиксируется снижение уровня факторов некроза опухоли альфа, IL-8 и IL-1 бета.

загрузка...

Не все штаммы провоцируют подобные изменения, а те, которые содержат антиген CagA. IL-8 – провокатор воспаления в организме.

Антитела

Когда медики столкнулись с проблемой замены биопсии ввиду сложности проведения процедуры, то выдумали сонм иных методик. Исследования на антитела в крови относятся к этому разряду. Анализ считается неинвазивным, хотя проводится при помощи шприца. Первоначально исследование на антитела напоминало то, что проводится для кампилобактера. Посредством перекрёстной реакции антигенов медики решали вопрос о присутствии их в сыворотке крови.

Что касается исследований на специфические факторы, например, CagA, то было вынесено решение о нецелесообразности такого подхода из-за плохой чувствительности.

Наличие IgG не указывает на присутствие инфекции. Удаётся обнаружить при анализе этот фрагмент в течение продолжительного времени. Из-за резкого снижения носителей инфекции в развитых странах удаётся определить наличие IgG у тех, кто давно уже получил негативный статус присутствия микроба.

Постепенно титры антител падают. Требуется парный анализ (до и после лечения), чтобы понять, каков диагноз. Потому единые цифры не удаётся выявить для отдельно взятого пациента. Снижение титров длится десятилетиями. Сегодня медики предлагают оценивать успех лечения по 50% снижению за 6 месяцев. Этот признак отличается повышенной чувствительностью (97%) и специфичностью (95%).

Сегодня тесты на иммуноглобулины IgA и IgM не одобряются в развитых странах. Поскольку показатели достоверности желают лучшего.

Прочие маркеры присутствия инфекции

Помимо морфологических признаков, регистрируемых инструментальными методиками (гастрит, язва и так далее), выделяют клинические признаки, как например, сильный голод. Это обусловлено биохимическим составом крови – повышенным уровнем гастрина. Слабоположительный прирост уровня пепсиногена рассматривается как фактор риска развития язвы. Однако этот фактор указывает не на формирование заболевания, а выявляет в крови маркер присутствия хеликобактера.

Маркер хеликобактер пилори в крови

Сначала этот признак отнесли к генетически заложенному в организме человека. Поскольку то же характерно при аутоиммунном гастрите. Однако повторный анализ ситуации показал, что бактерия – причина. Так что медики уровень пепсиногена и гастрина в крови считают весомым доводом в пользу выставляемого диагноза. Так при росте соотношения пепсиногенов I и II на 25% пора уже присмотреться. Фурута сообщает о специфичности этой методики в 90% случаев и чувствительности – 95%.

Гипотеза проверялась путём оценки титров IgG после лечения инфекции. Через 2 недели после излечения медики зафиксировали снижение гастрина. Однако, чтобы сдать тест крови по этой методики, придётся выполнить его дважды с интервалом 6-12 месяцев.

Анализ результата

Результат оценивается, например, по той сумме, которую дают антитела к хеликобактер (иммуноглобулины А, М и G):

  1. 0,8 – суммарные показатели указывают на негативный ответ о наличии диагноза.
  2. 0,8 – 1,1 – требуется дополнительное исследование.
  3. Свыше 1,1 – значит, что в желудке локализована инфекция.

Исследования кала

Бактерия обнаруживается в испражнениях, так что анализ кала на хеликобактер – неотъемлемое исследования на бактерию. Однако стул анализируется на антиген. В США (штат Цинциннати) уже разработан комплект количественной оценки кала на наличие нужных молекул.

В основу заложен иммуноферментный анализ, чувствительность которого к антигену составляет 185 нг/мл. Подготовка сильно напоминает то, о чем было написано выше в отношении проб крови. На антитела из состава оборудования осаждаются антигены (посредством белковых механизмов идентификации). Однако это не даёт представления о том, как лечить инфекцию. То, что антиген в кале, показывает наличие бактерии в желудке.

Анализ кала в лаборатории

Поликлональные антитела, связанные с пероксидазой, и пробу инкубируют в течение 1 часа. Затем материал наносится на лунки и выдерживается 10 минут. Связанный фермент изменяет цвет, регистрируемый спектрофотометрическими методами. Для фиксации результата (чтобы остановить процесс) добавляют стоп-раствор.

Результат по достоверности сравним с гистологическим исследованием биопсии. Медики даже не берутся сказать, какой самый точный. Однако ошибки (5%) все-таки встречаются. С биопсией это случается реже.

Медики обратили внимание на зависимость качества ингредиентов, поставляемых вместе с набором, а также значение профессионализма сотрудников лаборатории. Реактивы получают из подопытных кроликов, и стандартизация сильно осложнена из-за недостатка знаний о нужных технологиях.

Исследование кала по результативности сравнивается с тестом дыхательным. Этим путём проводится определение достоверности результатов, полученных по крови.

Методики оценки присутствия инфекции

Помимо того, как сдаётся анализ, как берут пробу, выделяют пути оценки нужных параметров. Выше приведены сведения о биохимических и иммуноферментных разновидностях. Но точный – ПЦР. Это клонирование участков ДНК при помощи специальных реакций, что позволяет обнаружить бактерию.

Этот метод считается сегодня перспективным. В особенности, когда речь идёт о дизентерии. ПЦР на определение микроба в кале затруднено, так как наличие специфических компонентов препятствует протеканию реакции. Это мешает правильно понять результаты. К тому же, некоторые участки ДНК схожи с теми, что выявлены у других бактерий (которых в испражнениях много). Поэтому тест в этом случае не считается оптимальным, а стоит дороже, нежели дыхательный.

Однако ПЦР позволяет быстрее обнаруживать мутации ДНК, обусловливающие резистентность класса к тем или иным медицинским препаратам. Так что достоверность отходит на второй план перед перспективами, открывающимися исследователям (в научном, а не клиническом смысле).

Общие инструкции по выбору

Из сказанного понятно, что одно обследование дополняет другое. Они не альтернатива друг другу. Проверяйтесь по той и другой методике, чтобы правильно диагностировать заболевание. Этим методы дополняют собой дыхательный тест.

По большей части оба применяются уже после лечения для оценки успешности эрадикации. С целью определения титра, где повышен эффект присутствия антител. Если речь идёт о диагностике, то сдаётся в лаборатории кал. Поскольку так обнаруживается присутствие микроба в ЖКТ. Что касается крови, то наилучшие результаты получаются при двух разнесённых по времени пробах. Что далеко не во всех случаях уместно.

Чаще делается всё-таки дыхательный тест, который люди иной раз сдают в домашних условиях. А кровь при необходимости берётся медиками в клинике. Проверенным случаем считается тот, когда при ФГДС проводится взятие биопсии с последующим высеванием на питательную среду. Лучше пока что ничего не придумано.

А рассматриваемые виды – вспомогательные методики. Если речь идёт об экспресс-анализе, исследование кала помогает уточнить диагноз. Если о лечении – состояние крови характеризует результативность эрадикации. Желающим определить наличие микроба лучше начинать с дыхательного теста, как безобидного и простого в реализации.

Что такое эндоскопия?

Что это такое?

Эндоскопия – это метод осмотра внутренних органов через естественные (рот и прямую кишку) или специально сделанные (при проведении лапароскопических операций) отверстия с помощью специальных оптических приборов – эндоскопов. Эти приборы представляют собой гибкие или жесткие трубки, внутри которых проходит осветительная и оптическая система, которая позволяет детально изучить внутреннее строение органов пациента. Термин «эндоскопия» – это общее название методики. В зависимости от исследуемого органа или системы выделяются:

  • бронхоскопия (исследование легких);
  • колоноскопия (осмотр прямой кишки);
  • цистоскопия (изучение мочевого пузыря);
  • гастроэндоскопия или просто гастроскопия (эндоскопическое исследование желудка).

Кроме этого, существуют сочетанные исследования, например, эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), которые большинство пациентов знает как «глотание зонда». Эти исследования выполняются чаще остальных и позволяют оценить состояние практически всего желудочно-кишечного тракта от пищевода до начала тонкого кишечника.

С какой целью и когда проводят гастроскопию?

Этот метод исследования позволяет осмотреть и оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время исследования могут быть выявлены различные заболевания и патологии пищеварительного тракта. А также по ходу процедуры может быть выполнена прицельная биопсия из патологически измененных участков слизистой желудка. Показания для выполнения гастроскопии:

    • пациентам с подозрением на болезни органов ЖКТ;
    • при анемии (малокровии) неясного генеза;
    • для оценки эффективности консервативной терапии;
    • пациентам перед проведением оперативного вмешательства на органах ЖКТ;
    • для проведения хирургических манипуляций, таких как удаление полипов, бужирование и местная терапия язв.

    Важно! С целью профилактики болезней ЖКТ людям после 45 лет рекомендуют ежегодно проходить ФГДС. Пациентам с болезнями органов ЖКТ в анамнезе эту процедуру нужно проводить 2 раза в год. В Японии ФГДС включена в список обязательных исследований, поэтому в этой стране самый низкий процент смертности от рака желудка.

    Гастроскопия
    Что включает в себя подготовка к эндоскопии?

    Противопоказания к этой процедуре практически отсутствуют. Противопоказанием к проведению этого исследования может стать ожог или стриктура пищевода, при которых невозможно подвести эндоскоп. Относительным противопоказанием является тяжелое состояние пациента, связанное с другими заболеваниями. Для подготовки к исследованию пациенту предписано соблюдать следующие рекомендации:

    • желательно проводить процедуру в первой половине суток (лучше утром);
    • если ФГДС назначена на вторую половину дня, то пищу не следует принимать за 5 – 6 часов до исследования;
    • до начала исследования можно выпить небольшое (до 40 мл) количество негазированной воды.

    Требования к ФГДС различаются в зависимости от ситуации. При экстренной эндоскопии желудка, например, при подозрении на прободение язвы или наличие инородного тела, процедуру выполняют при любых условиях. А плановая ФГДС требует подготовки. Для легковозбудимых пациентов за полчаса до процедуры могут быть назначены седативные препараты.

    Как проходит эндоскопия желудка

    Пациент находится в положении сидя, он широко открывает рот и достает язык. После этого доктор обрабатывает полость рта и заднюю поверхность глотки раствором антисептика (Новокаина или Лидокаина). При такой анестезии у пациента может появиться чувство кома в горле. Его возникновение означает, что обезболивающее начало работать.

    После этого в рот пациента вставляют загубник, через который вводят гибкий эндоскоп, который плавно продвигают от пищевода до желудка. Параллельно в эндоскоп подают небольшое количество воздуха, чтобы расправить стенки кишечника. Специалист внимательно осматривает слизистую желудка, обращает внимание на наличие эрозий, язв и других образований. При необходимости сразу выполняют биопсию участка слизистой. Кроме этого, при эндоскопии желудка можно провести удаление инородных тел, полипов или остановить небольшое язвенное кровотечение.

    Само исследование длится в течение 14 – 25 минут. В результате пациент получит на руки бланк с данными, фотографиями или видеозаписью. Эта процедура позволяет выяснить, есть ли проблемы в желудке и с чем они связаны. По результатам гастроскопии доктор подбирает схему лечения.

    Интересно! Современные методики позволяют провести эндоскопию желудка во сне. Во время проведения манипуляции пациент спит и не чувствует никакого дискомфорта. Такая процедура требует постоянного контроля анестезиолога, который после проведения ФГДС выводит пациента из лекарственного сна. Стоимость эндоскопии желудка во время сна существенно выше.

    Состояние после процедуры и возможные осложнения

    Сутки после гастроскопии пациента может беспокоить дискомфорт во рту и чувство инородного тела в глотке. Спустя день-два эти ощущения проходят, и ничто не напоминает о выполненной процедуре. Как любое вмешательство, эндоскопия желудка может протекать с осложнениями, такими как прободение стенки органа или кровотечение, вызванное биопсией или удалением полипа. К счастью, такие случаи регистрируются крайне редко и эндоскопию считают относительно безопасным методом диагностики.

    Эндоскопическая техника существенно расширила диагностические и лечебные возможности медицины. Гастроскопия желудка позволяет не только выявить проблему, но при необходимости сразу же провести ее лечение, например, устранить небольшое кровотечение или убрать полип желудка. Метод считается относительно безболезненным и безопасным. Гастроэндоскопия может быть выполнена как у взрослых, так и у детей.

    Болезни желудка занимают одно из лидирующих мест. Для того чтобы диагностировать то или иное заболевание, пациенту назначается ряд процедур, основной среди которых будет ФГС. Многие знают, что ничего приятного в ней нет, да и к тому же, нужна определенная подготовка, чтобы результаты были достоверными.

    Что такое ФГС

    Одним из наиболее достоверных исследований желудка, как было уже сказано выше, является ФГС. ФГС расшифровывается как фиброгастроэндоскопия, во время которой в желудок пациента вводится эндоскоп, или как его по-другому еще называют гастроскоп, с помощью которого можно хорошо рассмотреть желудок, его слизистую, а также взять биопсию для проведения анализов.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Процедура состоит из нескольких этапов:

    1. Первый этап. Врач делает местную анестезию, которая в большинстве случаев подразумевает обработку лидокаином корня языка пациента
    2. Второй этап. Больного кладут на левый бок
    3. Третий этап. После того, как анестезия начала действовать, а это примерно через 5 или 10 минут, в рот человеку вставляют пластиковое кольцо, которое необходимо зажать зубами
    4. Четвертый этап. Затем, через это кольцо врач будет вводить эндоскоп. В момент введения эндоскопа человека попросят сделать глотательное движение
    5. Пятый этап. Спустя пару секунд эндоскоп окажется в желудке, доктор подаст в него воздух, чтобы желудок расправился и начнет обследование
    6. Шестой этап. Через несколько минут врач достанет эндоскоп

    Обычно, ФГС желудка назначают, если:

    • Есть подозрения на воспаление верхних отделов пищеварительного тракта
    • Присутствует язвенная болезнь
    • Имеется кровотечение
    • Есть подозрение на опухоль

    ФГС – исследование очень серьезное, к которому необходимо тщательно подготовится для того, чтобы избежать неприятных ощущений и чтобы результат был достоверным.

    Подготовка к ФГС

    Несмотря на то, что этот процесс довольно неприятный, при соблюдении всех рекомендаций доктора, который будет его проводить, можно избежать плохих ощущений.

    Существует ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать во время подготовки к процедуре:

    1. Ужин должен быть очень легким, и желательно за 4 часа до ночного сна
    2. За 8 часов до процедуры есть категорически запрещается, так как любой прием пищи непосредственно перед ФГС может спровоцировать приступ рвоты, из-за которого исследование будет невозможно и придется назначать его на другой день
    3. Нельзя курить, особенно перед процедурой, так как курение обостряет рвотные рефлексы, а также провоцирует выработку желудочной слизи, из-за которой исследование может занять больше времени
    4. Нельзя принимать лекарства, а в частности таблетки, которые необходимо глотать

    Перед ФГС допускается проведение следующих действий, если это очень необходимо:

    1. Разрешается прием лекарственных препаратов, которые не нужно глотать. Обычно это таблетки для рассасывания под языком
    2. Можно делать инъекции, которые после процедуры сделать невозможно
    3. Разрешается за два часа до процедуры выпить сладкий, но некрепкий, черный чай или же простую негазированную минеральную воду

    Отдельно стоит поговорить о вечернем приеме пищи перед ФГС, то есть об ужине. Он должен быть исключительно из легких продуктов, которые способны быстро перевариться в желудке. Обычно рекомендуют скушать кусочек рыбы с овощами, или же кусочек вареной куриной грудки с небольшой порцией гречки, желательно хорошо разваренной.

    За пару дней до ФГС нужно исключить острые блюда, а также воздержаться от употребления алкогольных напитков. К продуктам, которые нельзя употреблять даже за 10 или 12 часов до исследования относят:

    • Шоколад или шоколадные конфеты
    • Семечки, как тыквенные, так и подсолнечные
    • Орехи
    • Свежие овощи

    Конечно, если это здоровый желудок, то все продукты переварятся за восемь часов, но так как речь идет о пациентах, с проблемами с пищеварением, то они просто могут не успеть перевариться и исследование будет либо отложено, либо даст неполную картину.

    Главное, соблюдать все советы врачей и не думать, что они говорят это просто так. Процедура не очень приятная, и поэтому мало кому захочется повторить ее на следующий день из-за своей ошибки.

    Подготовка к ФГС в день исследования

    После утреннего пробуждения пациенту запрещается чистить зубы и курить, так как это может вызвать выработку слизи в желудке, что затянет процесс исследования.

    В больницу с собой необходимо взять направление от лечащего врача на ФГС, паспорт и медицинский полис (а иногда и страховое пенсионное свидетельство), а также полотенце. Для того чтобы обеспечить наиболее комфортное проведение процедуры, лучше всего:

    • Расстегнуть верхнюю пуговицу на одежде, особенно на шее, если таковая имеется
    • Расстегнуть пояс на брюках или джинсах, так как может возникнуть ощущение сдавливания
    • Предупредить доктора, который будет проводить процедуру, об аллергических реакциях на медицинские препараты
    • Расслабиться, хотя сделать это будет сложно, так как мало кто воспринимает ФГС спокойно
    • Дышать ровно, глубоко и медленно, желательно ртом
    • Стараться не делать глотательных движений, хотя это будет очень сложно
    • Думать о чем-то хорошем. Это поможет отвлечься

    В некоторых случаях исследования может проводиться под общим наркозом. Это делается тогда, когда у человека непереносимость лидокаина или же он находится в таком состоянии, что ФГС при местном наркозе может вызвать какие-либо нарушения, в частности, опасное повышение давления, приступ паники и т.д. Также, у людей с низким болевым порогом показана ФГС только под общим наркозом.

    Иногда фиброгастроэндоскопию назначают на послеобеденное время. Здесь соблюсти рекомендации врача будет намного сложнее, но все же это нужно сделать.

    Необходимо также за 8 или 10 часов ничего не кушать, не курить пред процедурой и т.д. В общем, соблюдать все вышеперечисленные пункты.

    Возможные осложнения после ФГС

    Осложнения после и во время проведения процедуры ФГС – явление довольно редкое. Но иногда все же, они могут случиться.

    Среди самых распространенных осложнений, которые могут возникнуть, относят:

    • Кровотечения, которые возникают в том случае, если эндоскопом была случайно задета стенка органа или поврежден сосуд
    • Асфиксия и аспирационная пневмония, которые могут возникнуть в том случае, если не была проведена правильная подготовка перед ФГС, то есть пациент кушал перед процедурой и т.д. Эта проблема может возникнуть из-за попадания остатков непереваренной пищи в дыхательные пути
    • Боль в области желудка. Особенно она может быть в том случае, если бралась биопсия. А биопсия – это отщипывание образцов ткани желудка

    Для того, чтобы ФГС прошла наиболее спокойно, нужно полностью соблюдать все рекомендации, которые дает лечащий врач, так как от них полностью зависит успешность процедуры, а также ее быстрота проведения. Подготовится к ФГС не так-то сложно, нужно терпение и спокойствие. Во время самой ФГС доктора постараются помочь вам, так как они понимают, насколько этот процесс может быть неприятным.

    Более подробно с таким методом исследования желудка как ФГС, ознакомит видеоматериал:

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий