Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Множественные полипы желудка

Что это такое полипы в желудке и опасно ли это

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полип желудка – это опухоль. Какие эвфемизмы не подбирались бы для обозначения – это опухолеобразное образование, доброкачественное разрастание.

загрузка...

Полип желудка является опухолью, которая растут на внутренней стенке и появляется в его просвете.

Это собирательный термин для полипов различной формы – круглых и овальных, грибовидных и сосочковидных, сидящих на разложистом основании или колеблющихся на тонкой ножке.

Полипы в желудке может быть разных оттенков серой и красной цветовой гаммы, и, в зависимости от количества железистых клеток, входящего в него, мягким или более плотным.

Появляются опухолевидные новообразования чаще у мужчин, чем у женщин и могут быть от полутора до 6 см. Единичные полипы встречаются чуть реже множественных, кучкующихся друг возле друга.

Примерно один из 5 полипов способен перерасти в онкологию, поэтому не стоит относиться к ним, как к неприятному, но безобидному явлению.

Причины возникновения негативного процесса носят настолько разнообразный характер, что их можно в равной степени считать для желудка и возрастной, и инфекционной и генетической патологией.

В возрасте от 45 до 50 они могут появиться и у мужчин, и у женщин, поэтому желательно пройти профилактическое обследование, чтобы избежать риска возникновения более серьезных патологий на месте полипа.

загрузка...

Виды и размеры образований, классификации

Было предпринято несколько попыток классифицировать, чтобы упорядочить полученные знания о патологическом явлении. По строению полипы подразделили на несколько категорий:

  1. Гиперпластические, представляющие собой разрастание (расширение) ткани слизистой. Такой вид полипов – самый распространенный, и не несет непосредственной угрозы до определенного времени.
  2. Аденоматозные (смешанные, папиллярные или тубулярные) полипы, бывают крупного размера, но встречаются значительно реже гиперпластических. Несут непосредственную угрозу для желудка, потому что могут переродиться в карциному (рак) и являются самыми опасными из всех выделенных разновидностей.
  3. Гиперплазиогенные полипы, которые можно лечить с помощью консервативной хирургии, и появление их обусловлено нарушениями регенерации.
  4. Железистые полипы, ранее считавшиеся подтипом аденоматозных, но выделенные в отдельную категорию из-за своеобразной (на тонкой ножке) формы полипов.

По морфологическому типу строения их подразделили на несколько подтипов:

  • аденоматозные;
  • гиперпластические;
  • ксантомы;
  • множественные полипы, передающиеся наследственным путем (Пейтца-Егерса, Гарднера);
  • ювенильные.

Место расположения доброкачественного новообразования желудка привело к дифференциации по территориальному признаку.

Их можно делить по локализации возникновения: в кардиальном, антральном или привратниковом отделе желудка, (антруме, пилории или кардиуме).

С. Ямада в 1966 г. предложил эндоскопическую классификацию, включающую 4 подтипа полипов: 1 – плоский, 2 – выступающий, с четко обозначенными контурами, 3 – округлый, с втянутым основанием, 4 – на ножке.

Общепринятой классификации, такой, которую использовали бы все медицинские школы, не существует, как и четкой, включающей все признаки патологии, и дающей возможность составить представление о дислокации, характере и форме доброкачественного образования.

35% полипов диагностируются в размерах от 10 до 20 мм, из них 30% не достигают 10 мм. Гигантские полипы, (около 60 мм) могут встречаться в 7% выявленной патологии.

Полипоз (множественные образования полипов) встречаются в 10% случаев, обнаруженных клиническими исследованиями.

Русский врач Кронид Федорович Славянский был первым отечественным медиком, который оставил о полипах желудка фактические письменные данные.

А Василий Парменович Образцов первым в истории медицины поставил верный диагноз полипы желудка на основании рентгеновского исследования, наблюдения за больным и лабораторных анализов.

Причины возникновения патологии

Этиологические поводы возникновения негативных разрастаний слизистой носят множественный характер, и не всегда поддаются четкому определению.

Поэтому причины их появления делят на несколько условных категорий:

  • заболевания системы пищеварения;
  • генетические факторы;
  • негативные внешние воздействия;
  • воспалительные процессы;
  • вредные привычки.

Причины, которые повлияли на рост желудочного образования, могут усиливаться возрастными изменениями и неправильной пищей.

В желудке человека могут кумулировать сразу несколько факторов от вдыхания табачного дыма до радиационного облучения, по отдельности, не приводящие к появлению полипа.

Поэтому полипоз и возникает в определенном возрасте, при частом наличии вредных привычек и употреблении вредной пищи.

Одной причины возникновения, как таковой, не существует, если речь не идет о наследственном характере явления и специфических аномалиях.

Полипы на генном уровне (болезни Пейтца-Егерса, Гарднера) возникают в любом случае. Инфицирование бактерией Helicobacter pillory и вирусом папилломы – причины тоже распространенные.

Язва желудка и 12-перстной кишки часто приводит к возникновению эрозии, спровоцированной бактериями, обитающими в желудке, и на фоне повреждений слизистой возникает полипоз.

К внешним негативным поводам современная медицина относит радиационное излучение.

Полип в этом случае – прямое следствие воздействия потоков фотонов и ионов, оказывающих разрушительное влияние на слизистую оболочку желудка.

Прием лекарственных средств (особенно нестероидных противовоспалительных препаратов), при длительном и некорректном употреблении опасно влияет на эпителиальные клетки органа, и часто становится основным провоцирующим фактором.

К нему в желудке добавляется вредная пища, алкоголь и табачный дым.

Сами они не могут спровоцировать ни рост полипов, ни опухоль, но могут привести к образованию фиброзной структуры. Она и становится основанием для развития патологии.

Симптомы и признаки возникновения и развития полипоза

Симптомы полипоза в организме человека могут проявляться совокупностью признаков.

На практике характер проявления полипа зависит не только от единичной или множественной природы образования, но и от возраста больного, гистологического строения, размеров и локализации.

Симптомы полипа проявляются в диспепсических и болевых ощущениях, нарушении эвакуации и чувстве перманентного распирания. Полип приводит к кровотечениям и анемии, если его не подвергают должному лечению.

Диспепсические проявления – самое частое проявление полипов, независимо от их природы, размеров и расположения, и заметить их можно даже на раннем этапе возникновения.

Полип, возникающий на фоне атрофического гастрита или язвенной болезни, — следствие основного заболевания, и его обычно сопровождают симптомы, характерные и для основного заболевания:

  • метеоризм;
  • вздутие;
  • урчание;
  • тошнота;
  • изжога;
  • рвота;
  • неустойчивость стула.

Симптомы диспепсического ряда – диарея и запор, которые сменяют друг друга. В совокупности признаки полипа могут проявляться в стертой форме и не выраженно, потому что болезнь развивается постепенно.

Поздняя диагностика часто обусловлена тем, что симптомы манифестируют периодически, и больной не придает особого значения их проявлениям, путая с обычным расстройством желудка.

Чувство распирания может возникать как непосредственно после еды, так и через некоторое время, через час-полтора, и это тоже сбивает с толку.

В этом случае распирание или полнота, которые ощущает больное – следствие уменьшения желудочного объема из-за полипа.

Он раздражает нервные окончания, расположенные в серозной оболочке, растянутой опухолеобразным образованием.

При отсутствии медицинских знаний симптомы этого ряда редко истолковываются в пользу негативного диагноза и расцениваются как некачественность пищи, несварение желудка или переедание.

Кровотечение – характерный признак манифестирующей патологии, который дают и маленькие, и большие полипы желудка.

Наиболее часто к кровотечениям приводят полипы в форме гриба, распространённое название которых – полипы на ножке.

Частота осложнений в виде кровотечения обусловлена специфическим строением опухолевых образований.

Полипы растут на ножке, как грибы, и это тонкое основание может перекручиваться и повреждаться (рваться), что и провоцирует кровотечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полипы на толстой ножке, которую чаще называют основанием, тоже могут кровоточить, но случается такое намного реже.

В желудке может кровоточить любой из типов патологии, но это связано уже не с разновидностью и не дислокацией опухоли на основании-ножке, а с тем, что ткани разрастания могут некротизироваться, это приводит к повреждению расположенных в них сосудов, и полип становится источником кровотечения.

У этого симптома есть свои, особенные признаки, дающие основания для диагностики полипа – мелена (черный стул), рвота, напоминающая по цвету кофейную гущу, бледность кожи.

Кровотечение в желудке сопровождается ускорением пульса, снижением артериального давления, отделением липкого и обильного пота на поверхности тела, если крови потеряно значительное количество.

Такие состояния чреваты развитием геморрагического шока и опасны.

Последствия обильных кровотечений могут обернуться даже острой почечной недостаточностью, перебоями не только в работе желудка, но и дыхательной системы, и головного мозга.

Нарушение желудочной эвакуации заключается в задержке пищи в желудке дольше положенного времени (от 2 до 4 часов). Такое явление обычно наблюдается, если полип находится в пилорическом отделе.

Не покидая желудок в положенное время, еда подвергается процессам брожения и гниения. Застой в желудке пищи сопровождается дурным запахом изо рта, иногда зловонной рвотой и длительными болями в эпигастрии.

Когда из желудка выходит рвота, это на начальной стадии происходит эпизодически, но с развитием заболевания случается все чаще.

Перекрытие привратника полипом – явление опасное, и рвота со временем становится обильной, зловонной и частой.

Анемия – это следствие кровотечений, особенно если они происходят постоянно и приводят к значительной потере крови.

Кровоточивость полипов даже в незначительном количестве, но имеющая постоянный характер, приводит к латентной утрате.

Из желудка с кровью уходит значительное количество эритроцитов и гемоглобина, периодические головокружения и тошнота (то, чего пациент не может не заметить) продолжаются.

Появляется бледность кожи, ломкость ногтей, волосы становятся тусклыми.

Лечение анемии в данном случае не дает результатов, потому что потеря крови продолжается, опухолевое образование желудка прогрессирует, успешно прикрываясь симптомами основных болезней органов пищеварения (гастрита, язвы желудка или 1-перстной кишки).

Главную опасность полипоза представляет отсутствие четко выраженных симптомов полипа, не характерных для картины распространенных болезней пищеварительных органов, а типичных для развивающейся патологии.

Особенно опасны аденоматозные образования, при которых отсутствие отличительных признаков может привести к перерождению и раку желудка.

Все симптомы присущи распространенным заболеваниям, и могут даже специалистом расцениваться как гастрит или язва желудка.

Диагностика болезни и ее обнаружение на ранней стадии помогают не только дифференцировать рост полипов и патологии ЖКТ, но и избежать возможных онкологических процессов.

Диагностика полипа различными методами

Для выставления достоверного диагноза полипоза желудка специалисты используют несколько проверенных методов, которые применяются с помощью специальной аппаратуры:

  • рентгенографический;
  • эндоскопическое исследование желудка;
  • общий анализ крови и анализ на скрытую кровь;
  • выявление бактериальной инфекции Helicobacter pillory.

Полипы наиболее часто выявляют рентгенологическим исследованием с применением контрастного вещества. Определить присутствие полипов помогает сульфат бария.

В норме он визуализирует равномерное заполнение стенок желудка: полип, присутствующий на слизистой, создает дефект наполнения, из-за отсутствия возможности проникновения сульфата к стенке желудка.

Двойное контрастирование (в дополнение к барию вводится воздух) позволяет, кроме целостности, оценить и эластичность стенок желудка.

Перед контрастным исследованием делается обзорная рентгенограмма, затем пациент выпивает бариевую смесь.

Обследование желудка проводится в нескольких положениях больного (стоя, лежа на боку и на спине) для получения объективных результатов.

Это позволяет исключить диагностические ошибки, потому что сульфат бария равномерно распределяется и контрастирует всю полость желудка.

Эндоскопическое исследование проводится с помощью эндоскопа — гибкой трубки, на одном конце которой — оптическая система для исследования желудка.

Второй конец снабжен окуляром, позволяющим врачу не только видеть желудочные стенки, но и визуализировать полип. Конкретно в случае предположительного полипоза используется метод гастроскопии.

Эндоскоп вводится через рот, а в желудке оказывается, пройдя через полость пищевода.

Во время гастроскопии врач может не только диагностировать образование, но и делать небольшие операции по удалению, или брать маленькие кусочки биоматериала для проведения биопсии обнаруженного полипа.

Даже если патологии не обнаружилось, эндоскопия позволит врачу обследовать и диагностировать общее состояние слизистой желудка.

Лабораторные анализы крови необходимы для информации о количестве крови, выделяемой с калом и состоянии форменных элементов.

Лечение невозможно ни прогнозировать, ни назначать, не зная, на каком уровне находятся эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

Лечение невозможно и без знания скорости оседания тромбоцитов в организме, уровня гемоглобина, наличия или отсутствия анемии.

Это необходимая информация и при такой болезни, как полипоз, и при любой другой, и любой врач назначает лечение, только располагая данными общего анализа крови.

Определение инфицирования бактериями Helicobacter pillory проводится на основании нескольких научных тестов:

  • дыхательного;
  • цитологических и гистологических тестов биоптата;
  • уреазного теста биоптата;
  • ПЦР — (это полимеразная цепная реакция);
  • иммунологических.

В проведении ПЦР используется сыворотка крови, кал и слюна. Только после того, как диагноз полипы достоверно установлен и подтвержден различными методами исследований составляется врачебный протокол.

Врач назначает лечение на основании полученных данных об этиологии, характере разрастания, величине, локализации и форме обнаруженных полипов.

Лечение патологии: формы и методы

Существует 2 метода устранения опухолевых разрастаний, которые избираются на основании проведенной диагностики.

Это традиционный (консервативный) метод, осуществляемый без инвазивного вмешательства с помощью медикаментозных средств и диеты, и лечение оперативным вмешательством (удалением) существующего патологического выроста.

Консервативный метод превалирует в избранной тактике лечения полипов, если обнаруженное образование носит одиночный характер и достигло небольшого размера.

Врач назначает лечение, в которое входит избирательная диета, прием медикаментов, дробное питание.

Избирательная тактика при таком полипе желудка состоит в тщательном мониторинге состояния и эндоскопических исследованиях, проводимых два раза в год.

Динамика полипа, его увеличение в размере, появление других опухолевых образований на слизистой, служит поводом для перехода на оперативное лечение.

Операция рекомендуется в тех случаях, когда полипоз носит множественный характер, или это аденоматозный полип.

Консервативный метод предусматривает принятие обволакивающих препаратов, употребление во время диеты продуктов, не вызывающих раздражения в желудке, исключающих появление метеоризмов и вздутия.

Дробное питание небольшими порциями исключает повреждение полипов кусками пищи. Рекомендуется исключить употребление кофе, газированных и алкогольных напитков, кислых фруктов.

При лечении полипа рекомендуется по возможности избегать жирной, жареной, соленой и маринованной еды, с большим количеством специй и уксуса, раздражающей полипы и провоцирующей негативные процессы в пищеварительном тракте. Продукты предпочтительнее запекать или отваривать.

Оперативное лечение все же оказывается необходимым методом в большинстве случаев, но удаление может производится только на основании определенных показаний и анализов.

Именно они определяют будет ли это малоинвазивная эндоскопия или классическая операция.

Полип привратника, который встречается почти у 70% больных, будучи распространенным заболеванием, почти всегда предусматривает лечение оперативным удалением.

Он обычно носит гиперпластический характер, развивается на фоне наличествующего гастрита (полип привратника в виде шарообразного или грибообразного тела на ножке), или является аденоматозным и представляет собой потенциальную угрозу малигнизации.

Полип привратника на ножке может легко вызвать кишечную непроходимость, пройдя через 12-перстную кишку.

Поэтому лечат опухолеобразное образование привратника преимущественно с помощью оперативного вмешательства.

Полипэктомия в современных условиях проводится с помощью эндоскопических техник. Ими осуществляют лечение крупных и множественных образований, аденомы, через пищеводный доступ, задействуя при этом лазер.

В сложных случаях, когда требуется резекция, полип удаляют обычным хирургическим методом, делая разрез брюшины.

Опасности и риски

Появление полипов в желудке – явление крайне серьезное. Оно провоцирует не только нарушение пищеварения и доставляет этим проблемы, как принято считать в широком понимании слова.

Анемия, кровотечения, защемление ножки, риск перехода в новообразование, застой пищи, гнилостная рвота — это лишь небольшой перечень ожидаемых неприятностей.

Риск состоит в способности единичного случая переходить в множественные образования. Лечение одного не только проходит легче, но и меньше чревато рецидивами (вырастанием новых образований).

От их рецидивов не спасают даже профилактические меры в широком спектре, если лечения не было, или оно проводилось некорректно и несвоевременно.

Обращение к врачу за консультацией и установлением причины, провоцирующей нарушения деятельность желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях заболевания, когда симптомы еще носят стертый характер — единственный способ избежать подобных осложнений и сохранить здоровый организм.

На этом этапе можно обойтись минимальными затратами средств и усилий.

Полезное видео

Самое главное о полипе в области желудка

Полипы желудка – это доброкачественные железистые образования в виде наростов на слизистой оболочке основного пищеварительного органа. Могут иметь тонкую ножку, или расти из широкого основания. Чаще всего появляются в зоне привратника, реже – в теле желудка. На долю полипов приходится около 3% всех желудочных новообразований, и 90% – доброкачественных опухолей. Чаще всего полипозом желудка заболевают люди среднего возраста (45-50 лет), мужчины в 2 раза чаще, чем женщины. Некоторые виды полипов являются предраковыми образованиями, поэтому подлежат удалению.

желудочный полип

Причины появления полипов

Полипы – это реакция организма на воспалительные процессы и другие негативные факторы, затрагивающие слизистую оболочку желудка. К наиболее частым причинам возникновения полипов относятся:

  • часто повторяющиеся, длительные гастриты различной этиологии (особая роль в возникновении полипов желудка принадлежит бактерии Helicobacter pylori);
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный прием некоторых лекарств, в частности, ингибиторов протонного насоса, назначаемых при повышенной кислотности.

Факторами риска полипов желудка являются возраст старше 45-50 лет, нездоровый образ жизни, неправильное питание.

Классификация

Основным признаком классификации полипозных образований является их морфология – форма, структура, тип. К дополнительным относят количество, расположение, плотность, ширину основания и некоторые другие особенности.

Внешне полипы желудка выглядят как грибы или цветная капуста. По морфологическим признакам различают два основных их типа:

  • гиперпластические полипы;
  • аденоматозные.

На гиперпластические образования приходится 95% всех полипов желудка. Они представляют собой разросшиеся клетки эпителия, которые не являются истинными опухолями (не связаны с неоплазией), и практически никогда не перерастают в злокачественные образования, то есть не подвергаются малигнизации.

Аденоматозные полипы образуются из железистых клеток желудка и являются доброкачественными новообразованиями с относительно высоким риском трансформации в злокачественные опухоли. Особенно велик риск озлокачествления у крупных образований размером более 20 мм; около 40% их перерождаются в рак желудка. Если говорить обо всех аденоматозных образованиях, то их малигнизация происходит в 10-15% случаев, чаще всего они образуются в привратниковом отделе.

По гистологической структуре из группы аденоматозных полипов выделяют:

  • тубулярные, образующиеся из трубчатых клеток слизистой желудка;
  • папиллярные, вырастающие из сосочковых структур;
  • смешанные папиллотубулярные.

По местоположению дифференцируют:

  • привратниковые образования, расположенные в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку;
  • локализующиеся в теле желудка.

По количеству полипы бывают одиночными и множественными. По форме ножки – растущими из тонкого стебля или широкого основания.

Симптоматика

все о симптомах

Симптоматика полипов желудка развивается постепенно, ее выраженность зависит от их размеров, местоположения, типа полипозного образования. В начальной стадии болезни симптомы вообще отсутствуют или являются крайне скудными, схожими с проявлениями гастрита. В это время диагностировать полипоз по клинической картине трудно, часто его обнаруживают случайно, при обследованиях по поводу других болезней.

По мере роста полипов симптомы нарастают, становясь более выраженными, а при наличии серьезных осложнений – и тяжелыми. В средней стадии полипоз желудка может проявлять себя следующей клиникой.

  • Снижение аппетита, слабость.
  • Потеря веса.
  • Чувство дискомфорта в желудке.
  • Сильное слюноотделение.
  • Отрыжка с изжогой или пустая.
  • Тошнота, позывы на рвоту.
  • Боль во время еды, отдающая в спину.
  • Расстройство стула, запоры или поносы.
  • Метеоризм.
  • Запах изо рта, неприятный привкус.

Все эти симптомы не указывают точно на полипоз, и часто принимаются за проявление гастрита или язвенной болезни желудочно-кишечного тракта.

По мере роста образований и изменение их структуры клиническая картина становится более выраженной, иногда угрожающей. Крупные, более 20 мм образования, опасны осложнениями в виде кровотечения, перекрытия привратника, ущемления, перерождения в злокачественную опухоль.

Желудочное полипозное кровотечение проявляет себя рвотой с кровью и дегтеобразным стулом.

Большие по размерам, расположенные в зоне привратника наросты могут перекрывать выход в двенадцатиперстную кишку, приводя к непроходимости желудка. Закупорка привратника вызывает сильные схваткообразные боли, локализованные в эпигастрии, иногда разлитые по животу и иррадиирующие в спину, тошноту, рвоту вчерашней пищей, неприятный запах изо рта, раннее насыщение.

Полипы на длинной ножке могут ущемляться привратником, вызывая схваткообразные острые боли под грудиной, отдающиеся по всему животу.

Диагностика

как проводится диагностика

В начальной стадии полипозные образования обычно выявляются случайно, при обследовании по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта (чаще всего, гастрита), или других патологий, диагностируемых эндоскопией и рентгенографией ЖКТ или грудной клетки.

Гастроскопия

Гастроскопия (фиброгастродуоденоскопия) является основным, самым информативным способом диагностики полипов желудка. Метод представляет собой обследование верхних участков ЖКТ – пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки – с помощью эндоскопа. Он позволяет визуализировать наросты, установить их местоположение, размер, вид, сделать забор биоптата для гистологического и цитологического анализа.

Отщипывание кусочка ткани делается как с самого нароста, так и расположенных рядом участков слизистой. При малом размере полипа фиброгастроскопия превращается в его резекцию. Гистологический и цитологический анализ позволяет установить тип полипа, исключить или подтвердить предраковые изменения ткани или свершившееся раковое перерождение.

Фиброгастроскопия может дополняться ультрасонографией. Суть ее состоит в том, что на эндоскоп устанавливается ультразвуковым датчиком, который помогает дифференцировать полип от опухоли, которая проникает глубоко в стенку желудка.

Рентгенография

Рентгенография с использованием контрастного вещества позволяет рассмотреть контур желудка, выявить наличие крупных полипозных образований. Это же самое можно сделать с помощью компьютерной томографии желудка.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика не способна точно установить наличие полипов, но позволяет получить косвенные данные, которые могут свидетельствовать о полипах желудка.

Анализ кала выявляет наличие скрытой крови, имеющей место при полипозном кровотечении. Кал может быть исследованы также на наличие пируваткиназа М2 – опухолевого онкомаркера, уровень которого повышается в крови и кале при злокачественных опухолях и крупных полипах в желудочно-кишечном тракте.

С помощью общего анализа крови устанавливается анемия (низкий гемоглобин), которая может иметь место при сильных и многократных полипозных кровотечениях.

Серологические исследования (иммуноферментный анализ и ПЦР-диагностика) позволяют обнаружить в крови комплексы «антиген-антитело», которые появляются при наличии инфекции, в частности, вызванной Helicobacter pylori. С помощью ПЦР-диагностики устанавливают вид возбудителя инфекции по его ДНК. Наличие хеликобактерной инфекции еще не говорит со стопроцентной вероятностью о наличии полипов, но в сочетании с другими симптомами способно прояснить клиническую картину.

Лечение

особенности лечения

В зависимости от типологии, размера и состояния полипозных образований может применяться хирургическое вмешательство (полипэктомия, резекция желудка, гастрэктомия), или тактика выжидания в сочетании с медикаментозной терапией. При этом основным методом лечения полипов желудка является все же полипэктомия. Медикаментозные препараты и специальная диета не способны излечить от полипов. Они применяются, как правило, лишь для купирования воспаления слизистой желудка, на фоне которого развивается полипоз.

Гиперпластические полипы не перерождаются в злокачественную опухоль, поэтому в отношении них возможны как тактика ожидания, так и оперативное вмешательство.

При небольших гиперпластических образованиях может выбираться тактика выжидания с регулярным (не реже 1-2 раз в год) обследованием. Это позволяет отслеживать изменение характера поверхности существующих образований (появление язв, эрозий, кровоточивости) и формирование новых. Скачок роста полипов может быть признаком озлокачествления и показанием к хирургическому удалению.

Гиперпластические образования, вызываемые бактерией Helicobacter pylori, могут лечиться антибиотиками, направленными против инфекции. Избавление от Helicobacter pylori в некоторых случаях позволяет избавиться и от полипов.

Аденоматозные полипы, склонные к перерождению в раковую опухоль, и крупные (более 1-2 см) гиперпластические образования рекомендуются к неотложному удалению.

Удаление полипов с помощью эндоскопа

Эндоскопическая полипэктомия является сегодня основным способом лечения полипов. Мелкие образования на тонкой ножке могут удаляться во время диагностической эндоскопии. Полипэктомия с помощью эндоскопа проводится одним из 3-х способов:

  • простое механическое срезание нароста проволочной петлей;
  • электроэксцизия;
  • электрокоагуляция с помощью биопсийных щипцов.

Электроэксцизия – наиболее предпочтительный способ. Суть операции заключается в следующем. Проведенная через канал зонда специальная диатермическая петля охватывает ножку полипа и под действием электрического тока прижигает ее, вызывая отмирание и отделение от стенки желудка. После чего отрезанная часть удаляется с помощью того же зонда. Показанием к электроэксцизии является размер полипов (5…30 мм) и ширина его основания (не более 15 мм).

Больные с эндоскопически удаленными полипами должны регулярно обследоваться у врача на случай их повторного образования. Рецидив и рост новых полипов желудка после полипэктомии отмечается в 2,5…12,5% случаев. Первое контрольное эндоскопическое обследование назначается через 10-12 недель после полипэктомии. Осматривается место удаления нароста с целью проверки его состояния. Иногда возникает необходимость в удалении остатков образования. Травма, образующаяся на слизистой желудка после полипэктомии, заживает обычно в течение 2-8 недель.

Необходимо знать, что частые гастроскопии, особенно сопровождающиеся биопсиями, могут привести к ускорению роста полипов. А если они перерождаются в злокачественные образования, то и к их метастазированию.

Хирургическая полипэктомия

операция

Скальпельная полипэктомия – удаление полипозного образования со всеми или частью слоев желудочной стенки – показана при невозможности применения эндоскопической операции. Ее применяют при одиночных или нескольких близко расположенных друг от друга полипах.

Резекция желудка

Особо крупные, множественные, часто рецидивирующие, с некрозом, кровотечением, защемлением привратником или вызывающие непроходимость желудка полипы, а также те, которые внушают серьезные подозрения на перерождение в злокачественную опухоль, удаляют с частью желудка. Операция называется сегментарной резекцией.

Гастрэктомия

В исключительно тяжелых случаях производится гастрэктомия – полное удаление желудка с созданием анастомоза (пищеводно-кишечного соустья).

Терапия

Специфическая медикаментозная терапия полипоза желудка отсутствует, но поскольку его фоном является чаще всего гастрит, могут назначаться лекарства, снимающие воспаление слизистой желудка.

Выжидательная тактика целесообразна лишь в отношении небольших (до 10-20 мм) гиперпластических полипов. Имеются данные, говорящие, что после излечения от инфекции, вызванной Helicobacter pylori, до 80% их способны регрессировать. Но процесс регрессии может затянуться на 1-2 года, и все это время за состоянием полипов необходимо наблюдать с помощью фиброгастроскопии и биопсий.

Профилактика

Возможность предотвратить образование полипов желудка с помощью профилактики крайне ограничена. Во всяком случае специфических мер, которые снижали бы вероятность формирования полипов, до сих пор не разработано. Единственной возможностью снизить риск появления полипозных образований является предупреждение или адекватное лечение гастрита – главного фактора, способствующего их появлению.

Основными мерами, препятствующими воспалению слизистой желудка, является соблюдение здорового режима, рациональное питание, контроль за принимаемыми гастротоксичными лекарственными средствами.

В части здорового режима необходимо отказаться от курения и употребления спиртного, ограничить прием кофе. Алкоголь оказывает прямое раздражающее и обжигающее воздействие на слизистую желудка. При наличии полипозных образований этиловый спирт способен привести к их эрозии, изъязвлению и превращению в раковую опухоль. Курение снижает защитные свойства желудочной стенки, повышает выработку соляной кислоты, негативно сказывается на поверхностном слое полипов.

Из медикаментозных средств, наиболее негативно воздействующих на слизистую оболочку желудка, выделяют нестероидные противовоспалительные препараты – вольтарен, диклофенак натрия, ибупрофен. К лекарствам, повышающим при длительном применении риск образования полипов, относятся также ингибиторы протонного насоса – средства, снижающие кислотность желудочного сока.

Правильная диета – эффективное средство против развития и обострения гастрита. Из меню должны быть исключены:

  • маринованные, соленые, консервированные продукты;
  • жирные бульоны;
  • жареные, копченые и острые блюда;
  • крепкий кофе.

Разрешаются к употреблению:

  • кисломолочные и творожные продукты, сливки;
  • овощные супы;
  • запеченные, протертые овощи;
  • нежирная отварная рыба и мясо;
  • отвары лекарственных растений, некислые компоты, минеральная вода, показанная для определенной секреции желудка;
  • десертные блюда.

Прогноз

При своевременной полипэктомии прогноз благоприятен. Однако вероятность повторного образования полипов сравнительно высока. Регулярные обследования с помощью гастроскопии позволяют обнаруживать и удалять их малоинвазивными способами на ранней стадии, не позволяя разрастись и превратиться в раковую опухоль.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий